浅析妇产科手术感染原因及处理方法

陈 钊 王 燕

河南省永城市人民医院，河南 永城 476600

浅析妇产科手术感染原因及处理方法

陈 钊 王 燕

河南省永城市人民医院，河南 永城 476600

目的：分析妇产科手术感染原因，提出预防措施及处理方法。方法：选择我院自2012年1月至2012年12月收治的37例行妇产科手术后发生感染患者的临床资料，对所有发生感染患者的感染原因进行分析，提高预防措施，发现感染应给予积极的处理。结果：本组患者通过勤换药，加强换药无菌操作，适当给予应用抗生素等积极的处理，感染情况得到有效改善，并痊愈出院。结论：对可能导致患者出现感染症状的情况要给予积极的预防，是降低妇产科术后感染的关键所在。

妇产科；手术感染；原因；预防措施；处理方法

妇产科手术是治疗妇产科疾病的重要手段之一，由于女性特殊的生理结构等因素造成的术后感染问题，不仅给患者带来的身体上的伤害，还带来了精神、经济上的负担。依据相关文献［1，2］，分析总结妇产科手术术后发生感染患者的感染因素，探讨其处理方法，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年1月至2012年12月收治的37例行妇产科手术后发生感染患者的临床资料，患者年龄20～65岁，平均年龄（40.1±9.1）岁；患者中行剖宫产术15例，子宫切除术8例，广泛切除加盆腔淋巴清扫1例，外阴手术7例，次广泛子宫切除术5例，其他剖腹手术1例。

1.2 纳入及诊断标准 患者术后48h后体温仍较高（＞38℃）时应考虑是否有感染的可能。临床出现以下症状表示有感染情况：脓液粪臭味；盆腔有局部组织坏死或假膜；组织中有气体；盆腔深部有脓肿；盆腔血栓性静脉炎；有黄疽败血症；涂片中有大量细菌，但常规细菌培养未发现生长。

1.3 方法

1.3.1 感染因素分析

1.3.1.1 女性特殊的生理结构。女性生殖器是盆腔与外界的通道，阴道内含有多种细菌，且不易彻底消毒，而妇产科手术多为I类或Ⅱ类切口，这是发生感染的重要原因。

1.3.1.2 患者机体抵抗力低下致手术感染。妇科疾病多伴有子宫出血，致患者贫血造成机体抵抗力下降，致感染；随着手术时间的延长，出血量的增加，感染的发生率也随之提升。另外，患者本身机体免疫力低也易增加感染的发生率。

1.3.1.3 炎症未有效控制。如患者生殖器官本身有炎症，且未得到彻底治愈，可能直接使手术创面污染或蔓延，造成术后感染［3］。

1.3.1.4 肥胖。肥胖患者多伴有一定脂类或糖代谢障碍，使患者的免疫机能下降，且肥胖患者血容量相对正常患者低，血供少的组织抵抗力弱，抗感染能力差；缝合不当可能造成死腔，出现脂肪液化，引起伤口裂开、感染。

1.3.1.5 手术操作问题。医师手术操作不当，如止血不彻底，术野留有死腔，缝合拉紧度不当、造成合面不整，影响血运等均可能增加患者感染的风险。长时间应用广谱抗生素也是造成患者体内正常菌群失调，造成耐药菌的大量繁殖［4］。

1.3.1.6 护理不当。如术后换药不及时，换药时未注意行无菌操作，伤口拆线过早等均易造成术后感染。

1.3.1.7 季节因素。夏季患者出汗较多，细菌易滋生，汗液浸泡易将细菌带入伤口引起患者感染。

1.3.2 预防措施及处理方法 为避免患者术后发生感染，各个环节都要严格执行无菌操作流程，防止交叉感染；加强对工作人员的管理，医护人员进入手术室须戴口罩，认真消毒，手术医师、护士应每月行手细菌培养1次，每6个月抽查，严重上呼吸道感染、手部皮肤发生破损、化脓等情况不得参加手术；加强病室管理，保持病室空气清新，定时开窗通风，给予消毒；日常用品宜给予消毒液擦洗，减少细菌的滋生，尤其是夏季，应定时做好对物品、器械的消毒、擦洗；控制探视人员数量；掌握好患者病情，根据病情实施手术治疗，用药前询问患者用药史，针对不同情况给予不同的用药；掌握手术的禁忌症与适应症，对症采取预防措施；子宫切除术患者术前每日采用高锰酸钾液冲洗阴道，手术开始前也应反复擦洗外阴、阴道，再行消毒；术中操作轻柔，彻底止血。术前预防性给予应用抗菌药。有感染可能的患者可于术后3d内行腹外负压引流［5］。

强化医护人员的专业技能水平，提高医师的手术操作的熟练度，尽量减少手术时间，术中应彻底止血，切口缝合拉紧稍适度，使合面整齐、平整、无隙，术野不留死腔，减少可能引起感染的机率；加强护士专业技术的培训，强调无菌操作的必要性，加强对医护人员的无菌操作执行情况的管理，并纳入到日常考核当中［6］。

术后密切观察患者病情康复情况，测量体温等，如发现可能出现感染症状应给予积极的处理，防止发生感染；手术时间超过150min时，应给予无菌物品微生物监测，手术时间较长的患者术中追加应用抗生素；全身健康情况较差患者应给予一定饮食指导，提高机体抵抗力。

2 结果

本组患者通过勤换药，加强换药无菌操作，适当给予应用抗生素等积极的处理，感染情况得到有效改善，并痊愈出院。

3 讨论

妇产科手术由于女性特殊的生理因素、患者机体情况、季节、护理、手术操作等原因，术后可能发生感染。尤其是针对特殊体质的患者，如肥胖、机体免疫力较差的患者，应提前给予预防措施。在术前、术中、术后均应严格执行无菌操作，定时消毒，适当给予应用抗生素，以减少细菌滋生的可能等加以预防措施。手术操作超过120min时，应严密观察患者临床症状表现，发现感染应立即给予积极的处理。医院惯例是于术后给予患者应用抗生素，本组认为，可于术前预防性应用，在应用时应了解患者的用药史，注意是否有耐药性的可能，另外，在应用抗生素时应适量。总之，对可能导致患者出现感染症状的情况要给予积极的预防，这是降低妇产科术后感染的关键所在。

［1］顾红红，应群芳.妇产科住院患者医院感染特点及相关因素分析 ［J］.中华医院感染学杂志，2011（6）：1125－1127.

［2］郭金凤，杜慧，侯向华，等.妇产科医院感染的危险因素分析与护理对策［J］.济宁医学院学报，2012（6）.

［3］龙胜芳，刘永华，王显碧，等.妇产科院内感染的相关因素与护理策略［J］.中国医药指南，2012（30）：43－44.

［4］杨彩霞.妇产科护理过程中感染相关因素及护理分析 ［J］.护理实践与研究，2011（12）：63－64.

［5］杨弟芳，郑颖.安信纳米银创伤贴预防妇产科手术切口感染90例 ［J］.中国药业，2011（17）：64－65.

［6］叶明侠，李卫平，叶丽艳.替考拉宁在妇产科手术中抗感染效果的临床观察［J］.中华医院感染学杂志，2011（13）：2798－2800.

R719

A

1007－8517（2013）11－0097－02

2013.03.17）

陈钊 （1983－），女，河南省永城市，永城市人民医院产科，主治医师。