蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎临床疗效

王俊丽

内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市太本站卫生院，内蒙古 乌兰浩特 137400

蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎临床疗效

王俊丽

内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市太本站卫生院，内蒙古 乌兰浩特 137400

结肠炎；溃疡性；西药；蒙医灌肠

溃疡性结肠炎 （UC）是一种发病机理不明显的慢性炎症性肠道病变，以黏膜充血，溃疡糜烂为主要病理表现，主要累及直肠和乙状结肠，也可侵及结肠其他部分或整个结肠。2009年1月至2012年12月在我院溃疡性结肠炎患者就诊逐年增高，男女发病率无明显性别差异，本病病程长，病情轻重不一，常反复发作，迁延不愈。国内外主要采用免疫抑制剂及免疫调节剂如硫唑嘌呤、环孢索及柳氮磺胺吡啶进行治疗，对急性或慢性患者急性发作的活动性溃疡性结肠炎采用皮质类固醇治疗。蒙医根据辨证论治选取不同方药，并配合灌肠针灸等方法取得显效。目前，针对该病的发病特点和临床表现，越来越多的医者选用蒙西医结合的方式对该病进行治疗，本文就此简要综述如下。

1 蒙医灌肠疗法

灌肠疗法又称尼如哈疗法，属蒙医传统五种疗法范畴。该疗法是通过直肠内注入具有特定作用的药液进行灌肠而治疗疾病的一种外治疗法。轻型者，起病慢，症状轻，除有轻度腹泻、便秘交替及粘液血便外无全身症状。治疗以抑赫依、祛寒、益肠为原则，首选 “十味诃子汤散”1.6g，每日一次灌肠治疗，疗程15～49天。重型者，可急性起病，有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身症状，便次多，脓血便明显。治疗以清热、益肠为原则，首选 “四味止血木汤散”3g，每日一次灌肠，疗程35～60天。现代研究表明直肠给药 （灌肠）具有以下优点：①避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了药物对胃黏膜的刺激。②约50%～70%的药物可避免肝脏首过作用，由此减低了药物对肝脏的副作用，并提高了局部药物浓度。③吸收速度快。④达峰浓度高，时间短。长期的临床实践和现代研究均证明该疗法不仅临床应用范围较广，对诸多疾病有显著疗效，而且是一种实用性强、科学的、在溃疡性结肠炎的治疗方面具有优势的治疗方法。蒙医认为，结肠是正常赫依的总居所，病变赫依的串行之道，结肠内存在五种赫依之下清赫依与调火赫依，又是赫依精华之糟粕聚积之处。结肠在下清赫依的作用下，将食物糟粕排出体外。尼如哈的具体操作中均在药液中加出入少许 “油”，其性重、腻，具有镇赫依的功效，这不仅对结肠病变产生作用，而且对周身病变有一定的影响，另外尼如哈以药液的 “温”制大肠赫依的“凉”而调节其病变，药液的 “温”可使结肠黑脉扩张，结肠内灌注药液可使结肠机械性胀缩运动。局部气血运行的改善，有益于周身气血运行的改善和病变的转归。

2 西药口服治疗

柳氮磺胺吡啶是临床上治疗UC的主要药物，其主要起效成份为5－氨基水杨酸，主要作用机制是抑制炎症细胞趋化因子的合成和释放而达到治疗作用。但其不良反应也较为明显，恶心、呕吐、皮疹、白细胞下降、溶血等，部分患者难以完成治疗，为减轻西药的毒副作用，提高临床疗效，结合蒙医灌肠进行治疗。

3 结果

①给于西药柳氮磺胺吡淀治疗11例，结果治愈2例（18.18%），缓解5例（45.46%），部分缓解3例（27.27），无效1例（9.09%）。②给予蒙药灌肠治疗9例，结果缓解5例（55.6%），部分缓解3例（33.3%），无效1例（11.1%）。③给予西药柳氮磺胺吡定片，同时结合蒙医灌肠治疗溃疡性结肠炎21例，结果治疗痊愈8例，其中轻度5例，重度3例，治愈率为38%；好转12例（57%），无效1例（5%），总有效率95.24%，痊愈病例随访6个月无1例复发。

4 讨论

针对溃疡性结肠炎的治疗，根据病情轻重缓急，采用的治疗手段不一，大部分溃疡性结肠炎活动期病例在采用蒙西药结合治疗一周后，临床表现明显减轻，大便次数正常，大便中脓血、黏液基本消失，见效比单用柳氮磺胺吡淀口服要快，这是因为保留灌肠使药物直达病灶，增强局部黏膜吸收的药物浓度，有利于药力充分发挥，且作用时间又长，起到直接抑制细菌、控制炎症、阻断抗原刺激、减轻免疫反应等作用。

尼如哈以热制寒，以寒制热，据有洗肠、排毒、保护肠黏膜，促进肠蠕动，助消化，促进炎性渗出物的吸收、转移和排泄，免疫调节等作用，其灵活多变的特点导致临床上辨证分型的标准难以统一。西医治疗多采用免疫抑制和激素以及抗炎的方法，作用靶点明确，可伴随而来的毒副作用明显，难以控制疾病的反复发作。综上所述，蒙医和西医的方法各有利弊，只有将两种方法结合起来扬长避短，方可取得显著疗效，减少疾病的复发率，提高患者的生存质量。

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1007－8517（2013）11－0007－01

2013.04.13）