阴式子宫切除术围手术期护理体会

桂靖芳

湖北省武汉市中医医院，湖北 武汉 430014

阴式子宫切除术围手术期护理体会

桂靖芳

湖北省武汉市中医医院，湖北 武汉 430014

目的：探讨对阴式子宫切除术的术前准备与术后护理方法与护理经验。方法：对70例阴式子宫切除患者，术前常规检查、阴道准备、肠道准备、心理护理，术后的一般护理、病情观察、会阴术口护理、饮食护理、健康教育、出院指导等整体护理。结果：通过良好的护理，70例患者如期痊愈出院，无并发症发生。结论：阴式子宫切除术患者进行围术期精心护理，可以有效提高手术成功率，减少术后并发症的发生，提高患者生活质量，对保障患者术后恢复有重要的临床意义。

阴式子宫切除；围手术期；护理

我们知道传统的子宫切除术途径有经腹和经阴道2种［1］。阴式子宫切除术特点是手术创伤小、患者疼痛轻、患者术后胃肠功能恢复快，患者无肠粘连、住院时间短，同时阴式子宫切除术由于手术视野小，距肛门近，易污染，而阴道寄生菌多，手术操作会增加逆行感染机会［2］。回顾我院自2010至2012年70例阴式子宫切除手术临床资料，经过加强围手术期护理，取得了满意效果，现将经验汇报如下。

1 临床资料

70例阴式子宫切除术患者，经过B超、妇检等检查，全部确诊并且符合阴式子宫切除术适应症。患者年龄37.5～71.6岁，平均50.4岁。其中子宫肌瘤36例，子宫脱垂13例，子宫腺肌症14例，子宫颈脱垂6例，子宫粘膜下肌瘤7例，阴道膨出4例，经过围手术期实施的整体护理，70例患者如期痊愈出院，无并发症发生。平均住院天数9.6天。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 由于与传统的子宫切除术不同，患者及家属担心安全性及有效性，对阴式子宫切除术存在不同程度的担忧，护理人员在患者入院后需要做好疾病健康教育工作，谈明手术的操作过程以及安全性和有效性，解答患者的疑问，维护患者的尊严。虽然手术后会停经，但不会影响日常生活和工作，讲解一些成功手术的案例，消除患者顾虑，让其以一种积极的态度配合手术及护理。

2.1.2 术前常规准备 患者术前一天行抗菌药物皮试以及备皮，范围为上至剑突下，下至大腿上三分之一，两侧至腋中线，特别强调会阴、肛门周围及臀部的皮肤准备。患者手术前一天上午口服泻药行常规肠道准备，晚餐进流质饮食，晚12点后需开始禁水。术前晚上以及手术日晨常规肥皂水灌肠，排空肠道积气，直至肠排出物澄清为止。术前晚患者临睡前可口服镇静剂，以保障患者休息［3］。

2.1.3 阴道准备 患者术前3天每日2次常规行1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，用0.5%碘伏棉球擦洗阴道、宫颈及脱出的子宫，对于霉菌性阴道炎患者擦洗后塞达克宁栓。子宫脱垂患者，先润滑窥阴器，擦洗时应动作轻柔，避免损伤宫颈周围黏膜。以减轻患者的不适。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 阴式子宫切除术患者手术后返回病房，由于患者多采用硬膜外麻醉，头偏向一侧去枕平卧6小时，监测患者生命体征，对于全麻患者要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对年纪大的患者注意控制输液速度，以免加重心脏负担而引发心衰的出现。患者术后2小时给予患者被动活动，挤压按捏患者大小腿肌肉，改善患者受压部位的血液循环，鼓励患者逐步主动进行足背屈及双下肢肌肉收缩活动。定时帮助患者翻身、拍背，促进肠蠕动减轻术后腹胀，预防肺部感染并发症以及压疮的出现。

2.2.2 会阴护理 患者大小便后用温水清洗会阴、肛门周围皮肤，注意保持会阴清洁干燥，阴式子宫切除术后为了压迫止血，患者常规阴道填塞无菌纱布团，纱布团于患者术后24小时后外阴清洗后轻轻取出。患者需要多饮水，避免出现尿路感染，护理人员呋喃西林溶液250ml冲洗膀胱，每日一次，用0.5%碘伏棉球擦洗尿道口，每日一次，拔尿管前定期开放尿袋、锻炼膀胱功能避免拔管后排尿困难的发生。

2.2.3 饮食与排便护理 患者术后6小时进流质饮食，在肛门排气后进半流质饮食，解大便后给普通饮食，嘱患者进食易消化高蛋白、高维生素、富含粗纤维、低脂饮食，少量多餐，多饮水，养成定时大便的习惯，避免蹲着大便，排便后应清洗外阴及肛门周围皮肤。

2.3 出院指导 阴式子宫切除术患者术后2周内严密注意阴道流血量及分泌物，阴式手术1个月内禁盆浴，术后需要休息1个月，患者2个月内禁止性生活，以免影响组织愈合及感染。术后3个月尽量避免久站、久坐及重体力劳动，避免提重物。出院后加强营养，进食营养丰富易消化的高蛋白、富含粗纤维素、高维生素饮食，坚持做会阴收缩运动，保持会阴清洁干燥，定期门诊复查。

［1］夏恩兰.子宫切除术的术式选择 ［J］.国外医学 （妇产科学分册），2005，32（5）：269－277.

［2］高树生.阴式子宫切除术的进展［J］.川北医学院学报，2006，21（3）：207.

［3］查安宁，郑红霞.阴式子宫切除术围手术期护理 ［J］.实用全科医学，2008，3（6）：322.

Vaginal hysterectomy during operation period nursing experience

GUI Jing-fang
Hubei province Wuhan Hospital of traditional Chinese Medicine，Wuhan 430014，China

Objective：To investigate the vaginal hysterectomy preoperative preparation and postoperative nursing methods and the nursing experience.Methods：70 cases of Yin type uterine resection patients，preoperative routine examination，vaginal preparation，bowel preparation，psychological nursing，postoperative nursing，disease observation，perineal wound nursing，diet nursing，health education，discharge guidance of holistic nursing care.Results：the good care，70 patients recovered and were discharged from hospital on time，no complications.Conclusion：Patients with vaginal hysterectomy for the meticulous perioperative nursing，can effectively improve the success rate of operation，reduce the incidence of postoperative complications，improve patient quality of life，has important clinical significance for patients with postoperative recovery.

vaginal hysterectomy；operation；nursing

R473.71

A

1007－8517（2013）09－0144－01

2013.03.11）