手术室护理人员的职业危害因素及防护

2013-01-25米克热依玉山江

中国民族民间医药 2013年9期

关键词：消毒剂手术室危害

米克热依·玉山江

新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆乌鲁木齐 830049

手术室护理人员的职业危害因素及防护

米克热依·玉山江

新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆乌鲁木齐 830049

目的：探讨手术室护理人员的职业危害因素，提高护理人员的安全防范意识，并进行有效的防御措施。方法：通过临床调查，应用分类法，对危害因素进行分类。结果：手术室护理人员职业危害有四种，分别为：血缘性感染，物理性因素，化学性因素及其他。结论：只有手术室护理人员的身心健康得到了最好的维护，医学治疗事业的发展才能得到最好的保障。

手术室；护理人员；危害因素；防护

医疗职业环境因素与医务人员的身心健康有着紧密的关系，手术室是医院对病人进行手术治疗和抢救的主要场所，是各种病原体最集中的环境，手术室的护理人员是特殊环境中从事特殊专业的工作者，因高度紧张的工作环境，连续长期的工作量，过度的劳累和个人体质等因素，手术室护理人员变成手术室室内感染的高危人群之一。因此，针对不断出现的手术室医疗安全问题，增强手术室护士的自我防范，减轻危害因素对自身的损害是目前尤为重要。

1 存在的职业性危害因素

1.1 血缘性感染危害因素

1.1.1 病毒感染通过打针、输液、配药、传递器械等基本操作，护理人员直接接触病人的血液，体液等，因此，被病毒感染机率增加。例如：乙肝、丙肝、艾滋病，梅毒等疾病是目前传染率不断增高的。手术室护士接触此类病人的几率比平常人多。护理人员在操作过程中由于各种原因接触到带着病毒的血液，体液、器械等就很容易被感染。查阅相关资料显示，0.004ml污染的乙肝病毒血液就可以使受伤者感染。显而易见，病毒感染是血源性感染的危害因素之一。

1.1.2 细菌感染还有一些细菌和真菌等也可以导致手术室护理人员直接感染。如：铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌，破伤风杆菌等主要感染途径是，护理人员直接接触病人的开放性伤口，感染的血液，脓液，分泌物，切除的组织等，以及意外被利器扎伤。

1.2 物理性危害因素

1.2.1 噪声噪声的来源为电话、电钻、电刀、器械车轮摩擦，电动吸引器等。我们常常对以上的噪声来源忽略，但长期待在噪声环境会引起内分泌，心血管和听力等感觉和系统的生理变化以及产生一系列心理反应，从而导致护理人员注意力不集中，情绪急躁，反应迟钝等不良后果。

1.2.2 紫外线手术室内有许多紫外线灯管，紫外线消毒器，移动性灯具等，开启后，在进行消毒和点亮手术台的同时，对人的皮肤，角膜都会产生刺激。

1.2.3 放射线和电器伤随着高科技技术的大量运用，越来越多的手术需要放射性器械的协助来完成手术。如：骨科手术中用的 “C”臀机放射出来的X线，会对人体各系统产生不同程度的刺激和乏力感，长期接触可导致胎儿畸形和恶性肿瘤等。

1.3 化学性危害因素

1.3.1 化学消毒剂手术室内常用的化学消毒剂有，甲醛，环氧乙烷，戊二醛溶液等，在它们的使用和操作过程中，对眼睛，皮肤，呼吸道，有着不同程度的刺激和伤害。除此之外，这些高浓度强烈的消毒剂也会对人的心血管、神经系统产生不良反应，导致恶心、呕吐、头晕、胸闷等异常感觉。

1.3.2 化疗药物手术过程中，尤其在肿瘤手术时，常常会用到各种化疗药物，护理人员在药物的配置过程中，不可避免的吸入含有药物的气溶胶，这些药物虽然剂量少，但长期累积可产生远期影响，如：白细胞减少，自然流产，致畸等等。

1.3.3 麻醉废气，虽然我们普遍用的是闭式麻醉装置，但仍有许多麻醉废气直接或间接排放到手术室内，对工作人员的听力、记忆力、理解力、操作能力产生一定的影响。

1.4 其他除了以上危害因素外，还有护理人员的自身心理，身体健康、环境因素也是手术室内职业危害因素重要内容。手术室的工作环境和任务决定了它长期面对超负荷的工作量，紧张的工作环境对人体也产生一定的影响，出现烦躁、焦虑、抑郁、厌恶工作等现象。手术室一般都在相对密闭的环境中进行手术，空气流通较差。由于护士、医生多人在较局限的空间内长期工作，氧气缺乏容易使护理工作者抵抗力下降，而产生精神倦怠等症状。另外，手术室护士经常快步走动，提重物搬动使得脊柱损伤，腰腿疼痛和静脉曲张等疾病的机会明显高于其他人群。

2 防护措施

2.1 加强院内感染知识的培训和院感管理护士要增强自我保护意识，手术前必须完善各项检查和化验，最重要的有，甲乙丙肝，艾滋病，梅毒的检查，有特殊感染者时，在手术通知单上表明。

2.2 护理人员要定期进行体检，并及时接种相关疫苗术前重视自我检查，有无手部皮肤缺损，损伤等，如发现尽量暂不参加手术，尤其是某些感染性手术时必须戴防护眼罩等。严谨操作，注意力高度集中，规范操作。术后，处理好针头，刀片等锐利器械，敷料，引流物等。

2.3 对手术室被污染的物品严格按照医院制定的废弃物处理流程及感染管理要求，进行分类、包装、登记、转运、消毒及处理。对意外损伤者，应及时采取防范措施，如：针头损伤时，及时挤出伤处的血液，进行冲洗及消毒处理。24小时内向有关部门和领导汇报，并详细的登记，同时进行药物治疗，避免情况恶化。

2.4 手术室内应建立防噪声的设备选择功能好，噪声小的仪器设备，尽量避免人为造成的噪声来源，对一些情绪不稳定，容易激动，烦躁的病人，护理人员应做好术前的心理指导，进入手术室后让病人快速安定下来，以免对工作人员和病人产生不良刺激。

2.5 合理装置紫外线灯具并定期检测功能应用时应穿好防护衣，戴好防护镜避免紫外线直接对皮肤和角膜产生损害。合理安排手术。

2.6 在化学性消毒剂的使用过程中，护理人员应做好防护措施，并严格按照操作程序进行。注意自我保护，尽量选择对环境污染小的化学消毒剂。避免直接接触，消毒灭菌容器尽量密闭，减少消毒剂在空气中的挥发。定期进行细菌培养，检测空气中有害气体的含量。一旦化学性消毒剂黏到皮肤，应及时进行清水冲洗。

2.7 在化疗药物使用前，必须做好防护措施，有污染时及时更换衣物，帽子，口罩等。护理人员熟练掌握药物配置技术，防止药物逸出。要选用密闭式麻醉机，并安装处理麻醉废弃的系统，按照病人的具体情况来定，麻醉方式，妊娠期的护理人员减少接触吸入性麻醉的机会。

2.8 手术室护理人员保持良好的心态，培养和增强心理承受能力，充分理解自己从事的医学专业的职业特点，发扬爱岗敬业精神。加强个体心理素质训练，提高适应能力，适应并克服工作紧张状态。护理人员必须切记一切源于健康的身体。所以在日常生活中应该均衡膳食，保证睡眠，加强身体锻炼，提高自我保护意识，不断改善工作条件，妥善安排班次。保持手术室的空气流通，并在可能的情况下安装空气净化装置。优化室内环境。