中医干预辨证施护在高血压病中的应用
2013-01-25巴丽英
巴丽英
云南省峨山县疾控中心，云南 峨山 653200
中医干预辨证施护在高血压病中的应用
巴丽英
云南省峨山县疾控中心，云南 峨山 653200
高血压病是常见病、多发病之一，不仅患病率高，而且其重要并发症严重危害人们的健康，致死、致残率高，给社会、家庭、个人带来沉重负担。通过中医干预辨证施护可有效降低并发症的发生率，对提高患者生活质量具有重要意义。
中医；辨证施护；高血压病
高血压病不仅患病率高，而且其重要并发症如脑卒中、心脏病、肾脏病等严重危害人们的健康，致死、致残率高，给社会、家庭、个人带来沉重负担。因此，重视高血压病的治疗和护理，能有效控制高血压，减少心脑血管疾病的发生，减少重复住院率，减轻患者和家属的经济和精神负担。
中医学是祖国医学的重要组成部分，具有非常丰富的内容，尤其是它的整体观念和辨证施护的基本观点，体现了中医特长。中医干预辨证施护是将现代护理理念和中医辨证相结合，是在辨证论治、整体观念的指导下，一种行之有效的中医护理形式，对进一步提高护理质量及临床效果有着深远意义，是控制高血压病，提高生活质量切实有效的措施。
中医学认为高血压病多由情志内伤、饮食失节、劳倦虚损、精神紧张、先天禀赋不足等因素所致，临证将高血压分为肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻络、肾精不足、气血亏虚等证型进行辨证施护，可有效降低并发症的发生率，对提高患者生活质量具有重要意义。
1 肝阳上亢型
眩晕耳鸣，头痛且胀，常因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁急怒，少寐多梦，口苦，舌质红、苔黄，脉弦。
1.1 辨证施护原则以平肝潜阳，滋养肝肾，清火熄风为施护原则。
1.2 辨证施护
1.2.1 情志护理 耐心劝慰病人勿急勿躁，宜忌恼怒、烦劳，保持心情舒畅，使肝气条达，以除风阳妄动之源。
1.2.2 生活护理 消除各种不良精神刺激，保持环境清静，光线柔和，避免强光和噪音，头高位卧床休息，闭目养神，适当活动，如：散步、练气功等，以利于机体气血调和。平时动作宜轻柔和缓，尤其是在卧位或尊位时不可猛然起立，以防跌仆。养成规律的生活习惯，保持大便通畅。
1.2.3 饮食护理 以清淡、富于营养、低盐的饮食为宜，可多食淡菜、紫菜、莲子、藕、海蜇、芹菜等以养肝阴，清肝热；苹果、梨、李子生津除烦；广柑、香橼、金桔、萝卜理气化滞解郁。禁食飞禽等生风之物和辛辣、粘滞助火之品有条件时可清蒸甲鱼以滋阴潜阳。也可用菊花、枸杞子泡水饮，以清心除烦，多食新鲜蔬菜、水果。忌辛辣肥甘厚味及动物内脏。饮食有节，勿暴饮暴食，戒烟禁烟。
1.3 观察病情变化，血压定时测量，并观察情志、瞳孔、肢体有无瘫痪等，如发现手脚发麻，言语不利，步态不稳，脉弦等注意中风先兆。
2 痰浊中阻型
眩晕、头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉滑。此型主要是由于嗜酒肥甘或饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰而致。
2.1 辨证施护原则 以祛湿化痰、健脾和胃为施护原则。
2.2 辨证施护
2.2.1 情志护理 主动观察并关心病人的思想情绪变化和心理要求，了解患者的忧虑，配合家属为他们排忧解难。
2.2.2 生活护理 保持居室宽敞明亮，温暖干燥，阳光充足，通风良好，胸闷严重时，给予吸氧；加强医疗体育锻炼，如：气功、慢跑、太极拳等。
2.2.3 饮食护理 饮食以清淡、素食为主，辅以醒脾开胃之物。主食以米、面、玉米等为宜，多食五谷杂粮、新鲜豆类制品及蔬菜，少吃粘腻、油荤食物，忌食生冷，忌烟酒等。如动物油、鱼子、蛋黄、动物内脏等损伤脾胃，易助湿生痰。可常食党参粥、苡米粥以健脾益胃。
2.3 密切观察生命体征变化，此类病人多发病急，症状表现重，常出现视物旋转，应加强护理，防止跌倒。
3 瘀血阻络型
眩晕时作，反复不愈，头痛，唇甲紫黯，舌有瘀点，伴有善忘，心悸，精神不振，脉弦涩。
3.1 辨证施护原则 以祛瘀生新、活血通窍为施护原则。
3.2 辨证施护
3.2.1 情志护理 给患者制造一个温馨、和睦的氛围，加强与患者的交流，减轻患者精神压力，指导患者移情怡性，缓解疼痛症状。
3.2.2 生活护理 居室室温稍偏高，做好保暖工作，预防外感，眩晕重者，宜安静卧床休息，防止摔倒，避免过多搬动。
3.2.3 饮食护理 饮食宜黑豆、藕、香菇、桃、梨等，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。
3.3 若外伤所致，注意观察血压、瞳孔、呼吸、神志等变化，如出现异常，及时送医院处理。
4 肾精不足型
头晕而空，健忘耳鸣，腰酸，齿摇发脱，舌淡脉细。
4.1 辨证施护原则 以补肾养精，充养脑髓为则。
4.2 辨证施护
4.2.1 情志护理 指导患者自我调控情志的方法，避免引发烦恼，避免不必要的惊恐。
4.2.2 生活护理 居室环境安静，光线柔和，室温凉爽；动静结合，做到生活有规律。肾藏精，肾劳精损，应慎房事，劳逸结合，愈后亦应有所节制。偏于阳虚者，四肢不温，喜暖畏寒，应注意保暖。
4.2.3 饮食护理 饮食多吃补肾填精之品，如：核桃、黑芝麻、山药、黑豆、百合、猪腰、枸杞子等，也可食清蒸甲鱼，以滋养肝肾。偏阴虚者，五心烦热，颧红咽干，可选用菊花、枸杞子、甘草泡水代茶饮，以生津止渴，滋养肾阴。阴虚者忌食海腥、羊肉、辛辣之物。
5 气血亏虚型
头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色淡白，唇甲不华，发色不泽，苔少，脉细弱。
5.1 辨证施护原则：补益气血，健运脾胃为则
5.2 辨证施护
5.2.1 情志护理 鼓励患者保持积极、平和的心态，避免引发烦恼、易怒的环境，减轻患者精神压力。
5.2.2 生活护理 卧床休息为主，下床、入厕有人协助，以防意外；每天保证6～8小时的良好睡眠，午睡半小时；室温宜暖，注意保暖，避风寒，防止外邪乘虚而入。
5.2.3 饮食护理 宜食富含营养，易于消化的食物为佳，多食血肉有情之品，如：蛋、奶、肉、猪肝、猪血、红枣、桂圆等。食用党参粥、黄芪粥、苡米粥、莲子粥等以补益脾胃。忌食生冷。
6 适宜技术
眩晕发作时，可按揉风池、风府、太阳、百会等穴；或用耳穴贴压法，取耳、额、枕、神门等耳穴。肝阳上亢者可针刺风池、太冲、合谷；痰浊中阻者可针刺中脘、丰隆、内关；气血亏虚者可针刺足三里、血海、脾俞、三阴交等穴位。
R248.1
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1007－8517（2013）09－0058－02
2013.04.04）
