中药熏洗联合手法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征

顾 寒

（河南省郸城县人民医院，河南 周口 477150）

中药熏洗联合手法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征

顾 寒

（河南省郸城县人民医院，河南 周口 477150）

中药熏洗；腰背肌筋膜疼痛综合征；手法治疗

腰背肌筋膜疼痛综合征（MPS）之一，是门诊常见的软组织疼痛综合征，发病原因多由长时间保持不良的姿势引起，成年女性较为多见。笔者自2009年4月至2012年4月采用中药熏洗联合手法推拿治疗腰背肌筋膜疼痛综合征36例，取得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组36例，男14例，女22例。病程皆3个月以上，疼痛主要累及双侧腰骶部，患者主诉酸胀痛，偶可触及肌筋膜小结节，皮肤麻痹感。患者年龄24～62岁，排除风湿、类风湿类等引起的关节疼痛，所有患者均无糖尿病，冠心病等病症。

1.2 治疗方法

①中药熏洗：中药组成：川续断、杜仲、骨碎补，牛膝、红花、当归、川芎、透骨草、生川乌、乳没、防风、荆芥、泽兰、羌活、马钱子，苏木，田三七等，用水浸泡之后将药物蒸热50°左右，熏洗腰背部，每日2次，每次40min。间隔1d。②手法治疗：患者俯卧位，沿患者腰骶肌自上而下采用滚、按、揉等手法先放松腰部肌肉，然后采用弹拨法沿肌纤维方向弹拨，尤以压痛点处逐渐加大力度，弹拨可以摸到的痛性结节或痛性肌索，再运用斜扳，旋转等手法整复腰部及背部，最后以拍打、揉、按等手法进行放松，结束，每2d治疗一次。

2 结 果

2.1 疗效评定标准

痊愈：治愈：腰背部疼痛消失，活动自如，无不适感。显效;腰背部疼痛消失，活动自如，稍有不适感。好转：腰背部疼痛减轻，活动有不适感，局部压痛。无效：症状不缓解。

2.2 疗效评定结果

本组36例，经5～7次治疗，按上述标准评定：结果治愈30例，显效4例，好转0例，无效0例，总有效率100%。

3 讨 论

腰背肌筋膜疼痛综合征又称腰背部肌纤维炎、腰背肌筋膜疼痛综合征等，是一种腰背部肌肉、肌腱、韧带等软组织无菌性炎性病变[1]。经常处在寒冷，潮湿的环境，或者患者过度劳损，则肌肉受损，肌肉筋膜长期出去痉挛状态，则会出现水肿严重者会发生纤维病变，进而无菌性炎症发生粘连，形成激痛点。也可能因为腰背软组织急性损伤后，治疗不彻底，也可以造成使肌肉筋膜组织纤维化形成粘连[2]。

腰背肌筋膜疼痛综合征的临床症状主要为：①肌肉压痛感广泛。背部肌肉局部性疼痛，有持续性酸胀感，疼痛呈紧束感或重物压迫感，可发生在腰、背、骶、臀部，膝、足底等，颈肩部也可见发生。②缺血性疼痛，肌肉僵硬发板，有沉重感觉，通常在阴雨天或持续劳累后症状加重。深夜睡眠有时会痛醒，晨起僵硬酸痛，活动后而又减轻，但常在长时间工作或傍晚时加重。③肌肉有固定压痛点，通常情况下，患者一侧或局部肌肉紧张痉挛或隆起，萎缩或僵硬。压痛点通常固定在肌肉起止点附近或2组不同方向的肌肉交接处，可按摸到痛性结节或痛性肌索。④患者可能身体某部位发生过损伤，女性发病多于男性[3-4]。

腰背肌筋膜疼痛综合征在中医上归于“痹症”范畴。是本虚标实之证，常因多生活在潮湿寒冷的环境中，受寒，受潮，或出汗后又遭遇风寒湿邪侵袭，而留滞肌肉筋膜从而导致肌筋拘挛，气血运行不畅所致。一般认为：由于肝肾亏虚，风寒湿邪内侵，壅闭经络，气滞血瘀，以致气血不畅，通常应采取补益肝肾，温经通络，活血祛瘀，行气止痛的方法进行治疗。熏蒸药中主药味川断、杜仲、骨碎补，其主要功效是用以补益肝肾，强筋健骨，用以治疗本虚。佐料行气止痛、活血化瘀的田三七、泽兰、苏木，红花等。而马钱子则可以通络止痛，上述中医合用，有补益肝肾、活血化瘀、行气止痛、舒筋通络作用，可对腰背肌筋膜疼痛综合征有着很好的疗效。

中药熏洗除药物作用外，还有使局部温度升高，腠理开启，药物渗透入机体，皮肤周围毛细血管的吸收，直接作用于病变组织，因此药物显效快速。另外，熏蒸产生的温热作用可以使毛细血管扩张，促进病变组织的血液循环，加快集体的新陈代谢，利于营养物质的吸收和代谢产生的废物排除。还能减轻肌肉痉挛，促进炎症反应介质的吸收，从而缓解疼痛，中药的行气活血，舒筋活络与熏蒸协同作用，能够清除腰背部的炎症介质，氧自由基，改善血液循环，消除炎症[5]。

手法推拿通过对皮肤，深筋膜和肌肉韧带起止附着点的刺激，改善局部组织的血液循环，消除由于腰背部肌肉韧带紧张，痉挛，而对腰部椎体产生不平衡的牵拉，改善腰椎的外平衡，而棘突，棘上韧带和棘间韧带，常为腰椎后韧带复合体与附于其上的肌肉是维持脊椎静态稳定因素[6]。而腰背肌筋膜疼痛综合征正是由于脊椎静态稳定因素发生变化，导致平衡失调，稳定系统紊乱，通过手法进行整复后，从而恢复脊椎稳定状态而达到治疗效果。

本组治疗表明，采用中药熏洗配合手法能有效的改善腰背部外力动力学平衡，有效促进血液循环及代谢能力。调整肌肉收缩、舒张功能，缓解疼痛，起到协同作用，从而增强治疗效果。

[1] 嘉士健.针灸联合走罐治疗腰背筋膜炎120例临床疗效分析[J].中国医药指南,2010,8(3):16-17.

[2] 徐卫国,陈圣华,黄建华.伤科手法配合功能锻炼治疗腰背筋膜炎[J].中医正骨,2010,22(4):48.

[3] 程清平.老年颈腰椎并发椎间盘病[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(5):431--432.

[4] 楚宇鹏.骶髂关节韧带本体感觉研究进展[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(1):89-90.

[5] 史宝明,袁培义,郭钧,等.膝关节骨性关节炎的冲洗疗法[J].临床骨科杂志,2000,3(1):46.

[6] 刘永恒,张朋友,周其梓.改良椎管扩张成形术治疗脊髓型颈椎病[J].中国骨与关节损伤杂志,2006,21(2):120-121.

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1671-8194（2013）19-0298-02