老年性痴呆患者采用综合康复护理的效果分析

何育生高桂英黄海霞

（1 番禺区市桥街东片社区卫生服务站，广东 广州 511400；2 番禺区岐山医院，广东 广州 511483；3 番禺区市桥街东片社区卫生服务站，广东 广州 511400）

老年性痴呆患者采用综合康复护理的效果分析

何育生1高桂英2黄海霞3

（1 番禺区市桥街东片社区卫生服务站，广东 广州 511400；2 番禺区岐山医院，广东 广州 511483；3 番禺区市桥街东片社区卫生服务站，广东 广州 511400）

目的 探讨老年性痴呆患者（AD）综合康复护理措施及其临床效果。方法 选取本院2007年9月至2011年9月期间救治护理的64例老年性痴呆患者采取综合康复护理措施。包括心理安慰、情感护理、生活护理、家属教育指导等项目。结果 64例老人好转48例，自动出院12例。结论 老年痴呆症患者通过加强护理，采取综合康复措施，可有效促进病情恢复，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。

老年痴呆患者；康复护理；临床应用；效果分析

老年性痴呆（AD）是老年人的常见病，多发病。据资料统计，中国65岁以上人群的老年性痴呆患病率为4%～6%，80岁以上老年人的患病率为20%，预计到2030年，我国老年性痴呆患者可达1500万，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。老年性痴呆目前病因不明，早期诊断困难，治疗亦缺乏有效措施。临床实践证明，通过康复护理训练可有效延缓患者的病情发展，提高生活自理能力和认知能力。本院2007年9月至2011年9月期间救治老年性痴呆患者64例，应用综合康复护理措施取得满意效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者64例，其中男39例，女25例，年龄65～91岁，平均（71.5±5.5）岁。所有患者均符合《CCMD-3》诊断标准。

1.2 临床症状

本组有迫害妄想症、拒绝进食3例；有攻击行为6例；幻想、幻听4例，有情绪激惹、易怒、焦燥5例；经常出走、躲避家人11例；有抑郁症、淡漠不语、对周围环境陌不关心7例；记忆力障碍、刚发生的事记不住13例；定向紊乱、定向力障碍、经常走失7例；人物认知障碍、不认识家人、过往记忆丢失8例[2]。

1.3 方法

对老年性痴呆患者实施综合康复训练，包括心理安慰、情感护理、生活护理、家属教育指导等项目。护理前后均采用简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）采用改良的巴氏指数（MBI）进行评定，然后前后对比分析。

2 结 果

本组患者经好转48例，自动出院12例。

3 康复护理

3.1 心理护理

老年性痴呆患者多有精神因素，且因疾病、智力、生活能力等原因产生失落感和孤独感等心理问题。护理人员应耐心了解和掌握患者的思想和心理状态，有针对性地与患者进行沟通。对待患者应态度真诚，尊重患者的生活方式和生活习惯，切勿使用刺激性和讽刺性语言，尽力满足老人 精神上的需求。引导老人与周围人和睦相处，做到心怀宽广，友爱他人。并做好患者家属工作，使之经常探望、关心、爱护老人，减少老人的孤独、忧虑和后顾之忧。或聘请心理医师为患者进行心理咨询辅导，帮助患者走出心理阴影，健康渡过晚年生活。

3.2 生活护理

AD患者生活多无规律，进餐、活动、睡眠等都有异于正常人，有的患者智力下降，无生活能力。应安排专人照顾老人的生活，按老人习惯适当安排作息时间。有条件者应多开展有益老人身心健康的活动，如陪伴老人散步、读报、播放音乐、打太极拳、做健身操等，使老人对生活充满信心和激情。由同时引导老人有规律地生活，将生活和随身物品整理好，或做上标签。外出老人应随身携带写有自己姓名地址电话和病情的卡片，一旦走失或发生意外会及时获得救助。患者较差患者，应用安静、平和的语气鼓励患者入睡，灯光调暗，去除噪音，创造一个良好的睡眠环境[3]

3.3 饮食护理

AD患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍，进食时速度宜慢，一般给予无骨、无刺、易消化食物。患者进食时不宜催促，以防发生噎食。对食量少者，鼓励和诱导患者进食[4]。应为患者制做品种丰富、清淡爽口又有充分营养价值的食物，如鱼、肉、蛋、菌类食品及富含维生素的动蔬菜、水果等，有助于患者增加食欲和营养摄入，提高机体抵抗力。患者牙齿不好或吞咽有困难者，应指导患者缓慢进食，细嚼慢咽，防止匆促进食引起噎食或呛咳。少数患者饮食无规律或暴饮暴食，应严格规定进餐时间，每餐定量。

3.4 增加活动

精心组织丰富多彩的活动，如智力运动会、歌唱晚会、书画书法展览、旅游、参观等，丰富老人的精神生活，并让老人有一种充实感。同时通过各种活动，增强老人的语言能力、沟通能力、活动能力、思维能力和交际能力，降低或延缓老人智力减退过程，提高生活质量。

3.5 康复训练

①肢体训练：锻炼患者自己动手能力，学会生活自理。协助患者进行肢体功能锻炼：a.在进行伸臂屈腿活动，每天2次，每次20min；b.教患者“十指交叉”进行伸展和屈曲，每次10～15min，每天2～4次；c.肢体按摩，进行伸展和旋转，促进肢体血液流动，增加灵活度；d.足部运动，指导患者足部屈曲和伸展动作，每次5～10min，每日2次。康复训练时，应有护士在旁边护理，以防发生肢体扭伤或意外。②语言训练：有语言障碍者，护士应增加与患者交流的时间和次数，平时主动和患者说话沟通，耐心倾听患者诉说，降低患者的紧张和恐惧。交流时应语言亲切、平和、温柔，不用祈使、否定词语，不指责讽刺患者。掌握沟通技巧有条件者可组织老人开展讲故事、读书、编排节目等活动，让老人在娱乐中增加交流机会和自信，促进语言功能的恢复。③记忆力训练：智力和记忆力下降是AD患者的严重症状，应指导患者记住关键信息，如医院名称、经治医师姓名、服用药品名称、家庭住址、家人姓名电话等，并经常让患者重复，增加记忆。并把患者生活物品、作息时间、用餐时间以及其他相关事物写成标识牌，放在患者触目所及之处。经常与患者聊天，回忆工作和生活中的人、事、物以刺激老人神经，逐渐提升记忆力。

4 讨 论

目前，我国老年人口迅速增加，AD患病率也随之增加，对AD的防治已成为临床重要的课题之一。AD患者随着病情的加重，逐渐丧失了生活自理能力，给家属和社会带来了负担。早期发现并及时干预，减少各种不良刺激，可预防和延缓老年痴呆的发生[5]。所以，建立综合康复护理体系，采取多方面、多层次护理康复训练，可能效提高AD患者的认知能力和自理能力，提高生活质量。本研究中水平对64例AD患者采取缩合康复护理措施，包括心理护理、情感护理、生活护理和饮食护理以及康复训练等，并通过举办一些有积极意义的活动，增加患者动手、动脑能力，可有效延缓病情。促进患者恢复，使患者安全、舒适度过晚年时光。

综上所述，通过细致周到且有针对性的护理干预，能是很多老年痴呆患者的症状有所缓解，因此对老年痴呆患者采取个性化的护理，便可使其衰老进程减慢，生存质量得到提高，值得临床推广。

[1] 张丽华.康复训练对老年痴呆患者的生命质量的影响[J].中国民康医学,2009,21(3):283-284.

[2] 曹智英.老年性痴呆患者的护理[J].中外健康文摘,2009,(27): 216-217.

[3] 裴云环,阴其玲,张志芳.老年性痴呆护理进展[J].齐鲁护理杂志,2009,15(23):55-56.

[4] 冯宗媚,沈君.我国老年性痴呆患者的家庭护理现状分析及对策[J].中华现代护理学杂志,2008,5(2):296-298.

[5] 吕巧萍.老年痴呆患者的护理难点及对策[J].护理与康复,2010,3(1):24.

R473.74

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1671-8194（2013）19-0368-02