甲状腺次全切除术手术的治疗探析

高利雄

（四川邛崃市医疗中心医院，四川 成都 611500）

甲状腺次全切除术手术的治疗探析

高利雄

（四川邛崃市医疗中心医院，四川 成都 611500）

目的 研究并探讨甲状腺次全切除术手术的临床治疗效果。方法 研究选取我院在2008年2月至2012年11月收治的患者37例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象并对其进行甲状腺次全切除术手术治疗，观察患者在采用这种治疗方法后的并发症以及临床资料，将所得到的资料进行对比分析研究。结果 患者在采用甲状腺次全切除术手术治疗后，所有患者均痊愈，没有一例患者出现甲状腺危象以及声音嘶哑等严重并发症。结论 对患者进行甲状腺次全切除手术，一方面能够有效降低患者的甲状旁腺受到损害，另一方面还能够使甲状旁腺能够得到充足的血液供应，此外这种手术方法具有方式比较简单、不复杂，并发症较少以及节省时间等优势，因此值得在临床上推广和使用。

甲状腺功能亢进；次全切除手术；并发症

所谓的甲状腺功能亢进其实也被称作为甲亢，对于导致患者甲状腺激素分泌过多的原因在临床上比较常见，因此这种疾病也属于比较常见的内分泌疾病。当患者出现甲状腺功能亢进时，如果不对其进行及时治疗，将会严重危及患者的生命健康安全[1]。为了能够探究甲状腺次全切除术手术的临床治疗效果，对此我院做出以下研究，选取我院在2008年2月至2012年11月收治的患者37例，将患者作为研究对象并对其进行甲状腺次全切除术手术治疗，观察患者在采用这种治疗方法后的并发症以及临床资料，将所得到的资料进行对比分析研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月至2012年11月收治的患者37例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象。男性患者72例，女性患者38例，年龄在22～60岁之间，平均年龄为50.5岁，病程在1～10年，平均病程为4.5年。患者的临床症状主要表现在心慌，容易激动，多汗，怕热以及消瘦等。有20例患者属于合并心脏病，有65例患者属于甲状腺II度肿大，有28例患者为甲状腺III度肿大。

1.2 临床综合症和临床表现

在临床上甲状腺疾病具有多种几种综合征，常见的包括甲状腺功能增强，机体的神经已经循环系统出现了兴奋性增强以及代谢比较的亢进等等。在临床上比较常见的临床症状包括以下几点：①患者出现多食，消瘦，怕热，多汗，心悸。②患者的甲状腺出现肿大[2]。

1.3 手术治疗

对绝大部分患者进行局部麻醉，少数患者实行颈丛神经阻滞麻醉。具体操作的方法包括以下几点：①首先需要对我院收治的患者进行全面的检查，在手术治疗前每天口服剂量为10mg的他巴唑，每天服用3次，服用的时间为3个月。②于此同时对患者的心率进行检查，当心率大于每分钟90次时，此时必须联合心得安进行治疗，每天4次，剂量为40mg。③将距胸骨柄二横指弧形作为切开，将患者皮肤进行切开且必须逐层进行分离和止血。④将甲状腺组织充分显露出来，并利用7号丝线将腺体进行缝扎和牵拉，进而可以讲甲状腺上级给显露出来。⑤将甲状腺腺体的背面进行分离[3]，且需要将甲状腺下的动脉主干进行结扎。⑥此外对于腺体的保留多少则必须依据患者的病情来决定。

2 结 果

2.1 患者在采用甲状腺次全切除术手术治疗后，患者均痊愈，没有1例患者出现甲状腺危象以及声音嘶哑等严重并发症。

2.2 在收治的37例患者中，有少许患者出现并发症，具体为1例患者出现切口出血，4例患者出现轻度咳嗽，3例患者出现低钙抽搐。

3 讨 论

为了能够有效降低患者在甲状腺次全切除手术，因此必须做到以下几点：①在术后必须对患者进行持续性监测，监测指标主要包括HR，BP，TD等指标。②为了能够有效防止切口出血渗出情况，因此必须在患者的病床前备至气管切开包，当患者出现继发出血并且压迫患者气管，进而导致患者出现呼吸困难时，此时必须立即将其解除。③对于出现心脏疾病的甲状腺患者，在对其进行甲状腺次全切除手术后，为了能够降低患者出现死亡的概率，因此必须做到以下几点：a.对患者进行复发碘化钾溶液抵住治疗，每天16次，之后根据患者病情进行减少药物使用量。b.当患者出现镇痛的感觉是，此时必须立即对患者进行剂量为100mg的强痛定治疗，必要时对患者进行肌注治疗。c.患者在睡觉之前必须保持心情舒畅，切记出现情绪过亢或者过低落[4]。d.在手术后3d则必须对患者进行皮质激素使用。e.对患者进行抗生素治疗，进而可以降低患者出现切口感染率等等。

在对甲状腺疾病进行治疗，虽然手术方式较为多样化，但是手术仍然属于最根本的也是效果最好的治疗方法。当患者的甲状腺出现较大肿大时，此时传统意义上的手术已经根本不能够将上级给正常的显露出来，如果对此进行强行分离，那么将极易导致患者出现大出血，如果麻木进行钳夹止血，那么将极易导致患者的喉上神经出现损坏，因此必须对患者进行甲状腺次全切除手术治疗，这样这样才能够将上级血管给显露出来以及降低术后并发症。

综上所述，对患者进行甲状腺次全切除手术，一方面能够有效降低患者的甲状旁腺受到损害，以及手术方式较为简单不复杂，并发症较少以及节省时间，另一方面还能够使甲状旁腺能够得到充足的血液供应，因此值得在临床上推广和使用。

[1] Meng XY,Han GH.Bilateral subtotal thyroidectomy surgery complications prevention [J]. Chin J Surg,2004,24(5):261-262.

[2] 闫利英,李随勤,施秉银,等.甲状腺功能亢进症的外科治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(8):595-598.

[3] Doikov IY,Yovchev IP,Konsulov SS.Microsurgical technique as a method for prevention of recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery.Review of seven consecutive cases[J].Folia Med (Plovdiv),2001,43(4):5-9.

[4] 王深明.甲状腺外科的进展及热点问题[J].中国实用外科杂志,2003,23(3):174-179.

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1671-8194（2013）19-0240-02