婴儿病毒性脑炎54例分析

张 珍 兰丹丹

（平顶山市叶县妇幼保健院儿科，河南 平顶山 467200）

婴儿病毒性脑炎54例分析

张 珍 兰丹丹

（平顶山市叶县妇幼保健院儿科，河南 平顶山 467200）

目的 对婴儿病毒性脑炎的临床症状进行分析。方法 随机选取我院治疗的54例患病毒性脑炎的婴儿患者，对他们的症状进行分析与相应的治疗。结果 脑炎婴儿患者常伴有发热等症状，容易误诊为化脓性脑膜炎，经正规治疗后治疗后多数患者好转。结论 对脑炎的婴儿患者要采取正确的治疗方法，不要随便用药，脑炎患者较容易治愈。

病毒性脑炎；婴儿；治疗

婴儿病毒性脑炎是一种较为少见的疾病，不按照正规的疗法使用抗生素治疗容易误诊为化脓性脑膜炎，常常根据经验采用抗生素治疗。如何更好地认识婴儿病毒性或化脓性脑膜炎是现在临床治疗所面临的一个难点。本文对我院治疗的54例婴儿病毒性脑炎患者进行回顾性分析，寻求好的解决方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年6月至2012年6月在我院治疗的54例婴儿脑炎患者，经确诊所有患者均符合病毒性脑炎标准，男性患者28例，女26例，年龄在30日～1岁之间。患者的临床表现，所有患者均有发热症状，呕吐患者9例，惊厥22例，神软32例，意识障碍9例，前囱隆起10例，脑膜刺激征患者8例，病理反射患者9例，肌张力异常患者8例。患者中有12例患者有并发症，包括4例肝功能损伤患者，6例低钾血症患者，2例低钠血症患者。

1.2 方法

对患者儿童的外周血（WBC）血清C反应蛋白（CRP）进行测量。对所有患者进行腰椎穿刺送脑脊液检查。对患者儿童进行降颅压、抗病毒、营养脑细胞等综合治疗方法，同时对患者积极地进行降温、纠酸、补液等处理对策，针对不同的病症采取相对应的办法，例如合并电解质紊乱者予以补液纠正，合并肝功能损害者采取护肝治疗，合并CRP升高者采用抗生素治疗。一旦PCT显示正常，再根据患者临床症状排除化脓性脑膜炎，停用抗生素，1～2周后进行复查脑脊液。

2 结 果

对所有患者进行检查发现，20例外周血WBC＜12×109/L，8例患者WBC＞20×109/L，26例患者介于两者之间，10例血清C反应蛋白＞8mg/L，对所有患者进行腰椎穿刺送脑脊液检查发现，40例脑脊液白细胞＞106/L，其中以淋巴细胞为主的患者32例；蛋白定量超过0.5g/ L12例，糖和氯化物均显示正常。所有患者进行治疗后，治愈患者40例，好转患者6例，自动出院患者8例。

3 讨 论

病毒性脑炎是一种中枢神经系统疾病，它的产生和病毒感染及机体免疫有关，是一种髓壳病变。病毒性脑膜炎是中枢神经系统感染常见的一种疾病，患病婴儿会出现不同程度的发烧、恶心等症状。部分婴儿会出现轻微的脑实质受累的情况，造成轻度意识障碍。病毒性脑膜炎的基本特征是急性起病，病程相对较短，一般为数日至2周，治疗后多数患者身体良好。病毒性脑炎一年均可发病，常发病于6～11月之间[1]，本文所有患者均在这个时间段发病，在发病的年龄方面，本组0～6月的儿童发病率占70%，由此可见患病毒性脑炎的儿童以＜6个月的常见，这可能是因为年龄小，免疫功能低的缘故。临床症状方面，早期患病毒性脑炎的婴儿患者无特异的临床表现[2]。本组患者均有发热的症状，其中16.7%患者有呕吐现象，惊厥患者占40.7%，神软患者占59.3%，前囱隆起患者占18.5%，发热和神软是婴儿病毒性脑炎的主要临床表现，表现为非特异性。

由于外周血白细胞和CRP的预测的细菌感染敏感性和特异性效果均不理想，所以如何区分病毒性或化脓性脑炎较困难。下面方法可以用来区分两者①重视PCT的临床地位。研究表明[3]，PCT在鉴别病毒性脑炎和化脓性脑炎方面由于CRP。②对于临床的急性病例实施CRP检测，如果1～3d恢复至正常，则化脓性脑炎的可能性很小。有学者表示在[4]。腰椎穿刺术是诊断神经系统疾病的重要的手段，临床上怀疑颅内感染的患者，需积极腰穿明确诊断。此次试验中有18例患者入院时并未考虑颅内感染，由于患者高烧不退或者出现神软行腰穿检查，脑脊液常规显示异常。

综上所述，如果婴儿存在不明原因的高烧或者是神经精神症状，应该及早对婴儿进行健康检查，确定婴儿的健康状况，做到早发现早治疗。治疗时要严格根据病情进行，仔细判断，避免误诊情况的发生，确保婴儿的身体健康。

[1] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:759-763.

[2] 王紫瑾.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察[J].中国实用神经疾志,2006,9(2):72.

[3] 单小鸥,何时军,钱彩,等.C 反应蛋白预测细菌感染的角色[J].中华急诊医学杂志,2007,16(3):295-298.

[4] Herbert G,Ndiritu M,Idro R,et al.An al ysis of the indicat ions f or rout in e lum ber pun cture and result s of cerebrospinal f luid examination in children admit t ed t o the paediat ricw ar ds of tw o hos pit al s in EastAf rica [J].Tanzan Health ResBull,2006,8(1):7-10.

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1671-8194（2013）19-0223-02