普米克令舒及博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

马俊东

（山东省临邑县临盘医院儿科，山东 临邑 251507）

普米克令舒及博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

马俊东

（山东省临邑县临盘医院儿科，山东 临邑 251507）

目的 为探讨普米克令舒及博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效。方法 对照组在常规治疗基础上加用普米克令舒及博利康尼雾化吸入，每12h1次，采用氧气泵驱动装置，每次雾化吸入15min，共给药物5～7d。结果 两组疗程差异有显著性（P＜0.05）。结论 普米克令舒及博利康尼雾化吸入疗效确切，可作为治疗毛细支气管炎的常规药物。

普米克令舒；博利康尼；雾化吸入；毛细支气管炎

为了探讨普米克令舒及博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效，我科自2010年1月至2012年1月将收治儿科的毛细支气管炎患儿60例，按随机化原则分为治疗组与对照组各30例，对照组用传统治疗方法，而治疗组则在对照治疗基础上加用普米克令舒及博利康尼雾化吸入，取得了满意效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

收住儿科的60例患儿均符合杨锡强主编的第6版《儿科学》毛细支气管炎诊断标准。治疗组30例中，男20例，女10例，年龄5～24个月，合并脱水症状的8例，合并心力衰竭1例。实验室检查：白细胞（3.0～10）×10926例，白细胞（10～15.0）×1094例，支原体抗体阳性2例。X线检查肺纹理增粗15例，不同程度的梗阻性肺气肿10例，可见小的点片状阴影5例。对照组30例中，男18例，女12例，年龄4～24个月，合并脱水症状的7例，合并心力衰竭1例。白细胞（3.0～10）×10925例，白细胞（10～15.0）×1095例，支原体抗体阳性2例。X线检查肺纹理增粗14例，不同程度的梗阻性肺气肿11例，可见小的点片状阴影5例。两组患儿治疗前临床症状体征及辅助检查均有可比性（P值均为＞0.05）。

1.2 方法

两组病例均采用吸氧，病毒唑、热毒宁抗病毒治疗，青霉素类药物控制继发感染，支原体抗体阳性给予阿奇霉素抗感染，烦躁者给与镇静，喘啶平喘，补液纠正脱水。治疗组在以上基础上加用普米克令舒及博利康尼雾化吸入，每12h1次，采用氧气泵驱动装置，每次雾化吸入15min，共给药物5～7d。

1.3 疗效评比标准

毛细支气管炎疗程一般为5～15日，平均为10日，治疗恰当可缩短疗程[1]。

2 结 果

治疗组毛细支气管炎疗程5-10日22例，11-15日8例。对照组毛细支气管炎疗程5～10日14例，11～15日16例。两组疗程比较，差异有显著性（P＜0.05）

3 讨 论

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的小呼吸道感染。病源多为不同病毒所致，发病机制存在免疫损害，病变主要侵及75～300µm的毛细支气管，粘液分泌增加，有细胞破坏物，纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞侵润。由于糖皮质激素是抑制气道黏膜下炎症最有效的药物，并能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用。糖皮质激素的使用，须充分考虑迅速控制原发病的基础上，注意掌握药物的治疗作用及副反应“收益及风险平衡”[2]。普米克令舒为第2代糖皮质激素，博利康尼为β2受体激动剂。二者联合使用，平喘作用加强。雾化吸入给药的最大优点是药物可以较高浓度（至少10%）快速到达靶器官，作用直接，起效迅速，局部药物浓度高，疗效好。吸入肺部药物的作用受药物分布、局部药物清除率、药物作用位点等的因素影响，局部清除率的长短直接影响药物的作用时间，普米克令舒吸入肺部后，部分药物与长链脂肪酸结合成脂化物贮藏在细胞内，当细胞内游离的布地奈德量下降时，通过细胞内脂酶的作用逐步释放游离普米克令舒，局部作用时间得以延长。吸入博利康尼后数分钟内就能产生支气管扩张作用，而且所用药物剂量远较全身用药量小，避免或减少了全身给药可能产生的副作用。为了避免雾化吸入，特别是吸入肾上腺皮质激素时不良反应的发生，要防止药物进入眼睛，吸药后漱口。本组临床应用证明普米克令舒及博利康尼雾化吸入疗效确切，本人认为可作为治疗毛细支气管炎的常规药物。

[1] 诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1200.

[2] 曾华松.小儿变态反应性疾病的临床诊治要点[J].中国实用儿科杂志,2009,24(11):817-820.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）19-0214-02