神经阻滞配合电针治疗坐骨神经痛50例

段 静

（湖北省宜都市红花套镇卫生院 ，湖北 宜都 443302）

神经阻滞配合电针治疗坐骨神经痛50例

段 静

（湖北省宜都市红花套镇卫生院 ，湖北 宜都 443302）

目的 观察穴位注射配合电针治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法 58例坐骨神经痛患者给予上述方法治疗。结果 本组50例。治愈45例，好转5例，治愈率87.5%，有效率100%。结论 神经阻滞疗法配合电针治疗治疗坐骨神经痛临床疗效确切，值得推广应用。

穴位注射；电针治疗；坐骨神经痛；疗效观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月至2012年3月在我院门诊及住院中医理疗科就诊的50例患者，其中男39例，女11例，年龄最大59岁，最小21岁，病程最长8年，最短7d。双侧发病者3例，其余均为单侧发病。临床表现臀部、大腿后侧明显疼痛，遇寒痛增，弯腰、起床、翻身及行走困难，伴小腿外侧麻木，直腿抬高试验及加强试验阳性，小腿外侧皮肤浅感觉减弱。

1.2 临床特点

坐骨神经痛是一种神经受到压迫或刺激引起的疾病，其主要表现为疼痛、放射痛、感觉异常、跛行、肌肉萎缩、活动受限。

1.3 治法

①取穴：以足太阳膀胱经、足少阳胆经经穴为主，辅以配穴，主穴环跳、承扶、殷门、委中、承山，主穴每次必取，配穴肾俞、大肠俞、腰阳关、命门、秩边及阿是穴，选环跳穴行神经阻滞疗法，每周一次。一般不长期使用，最多注射3次。②材料选用：选用40cm、75cm、100cm一次性针灸针具，选用20mL注射器及7号封闭针头，取2%盐酸利多卡因注射50mg、维生素B1注射液200mg、维生素B12注射液1mg、0.9%氯化钠注射液10mL、醋酸泼的松龙注射液25mg的混合液。③操作方法：患者取俯卧位，取主穴及部分配穴，常规皮肤消毒后行针刺接电针治疗仪，连续波，电流强度以患者能耐受为度，30min取针，依据临床辨证灵活选用3至4组穴位行电针治疗。一日一次，7d为1个疗程。一般电针治疗行2～3个疗程。取环跳穴行神经阻滞疗法，选定穴位后常规皮肤消毒，进针后患者患肢有触电样感觉传至足背及足小趾，如抽无回血再缓慢推注药，环跳穴每次注射混合液20mL。注射后嘱咐患者注意注射部位卫生。每周一次。一般不长期使用，最多注射3次。

1.4 疗效标准痊愈

疼痛基本消失，能正常劳动。显效：疼痛明显减轻，活动较自如。好转：疼痛减轻，活动亦较方便。无效：经2个疗程的针灸治疗后，坐骨神经分布区域仍觉疼痛。

2 治疗结果

本组50例。治愈45例，好转5例，治愈率87.5%，有效率100%。

3 典型病例

患者男性，42岁，农民。2011年秋天因攀爬树枝采摘柑橘，当天晚上感右下肢及腰部疼痛，不能伸屈，不能自行站立，行走极度困难。经当地诊所治疗后症状稍有好转。每因受凉及劳累后疼痛加重，且向大腿后侧及小腿后外侧放射。右下肢屈伸不利，弯腰行走困难前来就诊。查体腰椎3～5右椎体旁压痛阳性，直接叩击痛阳性，直腿抬高试验＜30°，沿坐骨神经走行部位压痛阳性。舌淡苔薄白，脉沉细。腰椎X线片示：腰椎骨质增生。血沉、抗“O”均阴性。诊断：坐骨神经痛（右侧）。治法：给予神经阻滞疗法及电针治疗，取环跳（右）、承山（右）、殷门（右）、委中（右）、承山（右）配合肾俞、大肠俞、腰阳关、命门、秩边及阿是穴行针刺接电针治疗仪，连续波，电流强度以患者能耐受为度，30min取针，依据临床辨证灵活选用3～4组行电针治疗。一日一次。取环跳穴行神经阻滞疗法，选定穴位后常规皮肤消毒，进针后患者患肢有触电样感觉传至足背及足小趾，如抽无回血再缓慢推注药，环跳穴每次注射：取2%盐酸利多卡因50mg、维生素B1200mg、维生素B12 1mg、0.9%氯化钠10mL、醋酸泼的松龙25mg的混合液20mL。经按上述方法电针治疗1个疗程，环跳穴行神经阻滞治疗一次后疼痛缓解。继行电针治疗1个疗程，再行一次神经阻滞治疗后，活动自如，继续行电针治疗5次后痊愈。已能正常参加田间劳作。随诊至今未复发。

分析：本组50例病例，采用神经阻滞疗法配合电针治疗取得了好的疗效。坐骨神经痛属于祖国医学的痹症范畴，本病症多因久居严寒之地，缺乏必要防寒措施，或因冲风冒雨，水中作业，日积月累而致寒湿之邪阻滞经脉，气血运行不畅，不通则痛。寒湿均为阴邪，寒主收引，湿性粘滞，故本病腰腿痉挛疼痛，难以屈伸，多麻木发凉，易反复发作，病情缠绵。笔者按中医经络辩采用神经阻滞疗法配合电针治疗坐骨神经痛达到了抗炎镇痛等作用。

4 讨 论

坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臂部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症侯群。坐骨神经痛属于中医的“腰股痛”、“腰胯痛”、“腰腿痛”、“腰痛”、“筋痹”等范畴。病因病机虽以正虚受邪、虚实夹杂为其特点，但又与体质强弱、生活环境、气候条件等密切相关。一般来说，本病的发生以肝肾不足、气血两虚为内在原因，以风寒湿热之邪入侵为外在因素。初起以邪实为主，病位多在经络；久病则正虚邪恋，虚实夹杂，除气血不足外亦损及肝肾。神经阻滞治疗配合电针治疗：神经阻滞疗法是以中医学经络理论为指导，辨证施治为准绳，并与西医学相结合，通过针刺的物理刺激和药物化学作用，以取得双重作用，疏通经络，平衡阴阳，使脏腑功能得以调整从而达到通则不痛之目的。由于局部坐骨神经水肿血液微循环障碍，组织缺血、缺氧代谢失常，肌肉痉挛，使用2%盐酸利多卡因、维生素B1、维生素B12、0.9%氯化钠、醋酸泼的松龙的混合液能够解除血管与肌肉的痉挛，改善组织灌流，营养肌肉和神经，从而消除了水肿。综上所述，神经阻滞疗法配合电针治疗坐骨神经痛临床疗显著，且因其简、便、验、廉始终受到患者的青睐，故而应在临床上大力推广应用。

[1] 中国中医研究院广安门医院.中医诊疗常规[M].北京:中国古籍出版社,1989:253.

[2] 黄晓明.穴位注射结合针刺治疗坐骨神经痛35例[J].中国组织工程研究与临床康复,2001,15(12):123.

R246.6

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1671-8194（2013）19-0149-02