胸腺五肽配合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹62例

袁泽奇 孙传红

（湖北省武汉市解放军国防信息学院门诊部，430030）

胸腺五肽配合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹62例

袁泽奇 孙传红

（湖北省武汉市解放军国防信息学院门诊部，430030）

慢性荨麻疹是一种常见的慢性过敏性皮肤病，是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。笔者自2008年1月以来应用胸腺五肽（商品名泰西，北京悦康药业集团有限公司生产）配合盐酸西替利嗪（商品名西可韦，苏川东瑞制药有限公司生产）治疗慢性荨麻疹62例，取得满意疗效，现总结报道如下。

一般资料

诊断标准：参照《实用皮肤科学》中慢性荨麻疹诊断标准拟定。有反复发作的、大小不等的局限性风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈等，时间超过6个月。

纳入标准：①临床表现符合慢性荨麻疹诊断标准。②治疗前1个月内未服用糖皮质激素，1周内未服用其他抗组胺药。③无严重心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病。④排除正在接受大环内酯类抗生素、抗真菌药治疗者和妊娠或哺乳期妇女。⑤排除由于外周压力、日光、寒冷、运动等物理因素和药物所致的荨麻疹。⑥既往无胸腺五肽成分过敏史者。⑦能坚持规定疗程的治疗者。

118例患者均符合上述标准，根据就诊时间随机分为两组。治疗组62例，年龄16～45岁，平均33.4岁；病程7个月～16年，平均16个月。对照组56例，年龄14～43岁，平均30.5岁；病程6个月～14年，平均病程14个月。两组资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

治疗方法

治疗组用注射用胸腺五肽粉针1mg加灭菌注射用水1ml，每日1次，肌注；同时给予口服盐酸西替利嗪片10mg，每日1次。用药15d后，胸腺五肽和盐酸西替利嗪改为隔日给药，做到逐日减量，以便机体适应，预防复发。

对照组单纯口服盐酸西替利嗪片10mg，每日1次，连续口服30d。

两组治疗30d为1个疗程，疗程结束后判定两组。

治疗结果

疗效判定标准：参照《实用皮肤科学》中的有关标准，对患者治疗前、后的红斑、风团、皮肤划痕及瘙痒等临床症状及体征进行综合评定。痊愈：无痒感，无风团；显效：轻度瘙痒，风团直径0.5～1.0cm，风团2～6个；有效：中度瘙痒，风团直径1.1～2.0cm，风团7～12个；无效：严重瘙痒、不能忍受，风团直径＞2.0cm，风团超过8个。

结果：治疗组62例，痊愈43例（占69.4%），显效10例（占16.1%），有效6例（占9.7%），无效3例（占4.8%）。对照组56例，痊愈28例（占50.0%），显效11例（占19.6%），有效10例（占17.9%），无效7例（占12.5%）。两组痊愈率比较，差异有显著性（P＜0.05）。

不良反应：治疗组有2例恶心、下肢轻度水肿；对照组有3例轻度困倦感，但均能耐受至疗程结束。

讨论

荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，是一种常见的过敏性皮肤病，临床表现为大小不等的局限性风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。可发生于任何年龄。流行病学调查显示，有15%～20%的人一生中至少发生过1次荨麻疹。部分患者反复发作，表现为时隐时现的风团，时轻时重，部位不定，病情迁延达数年之久。荨麻疹的病因复杂多变，自身免疫力下降、变应原过敏反应及机体对蚊虫毒素尘螨的敏感等多种原因都会导致本病的发生和复发。在治疗方面也是个难题，治疗方法很多，但大多数疗程长，且疗效不理想。

西替利嗪为长效外周H1受体拮抗剂，是新一代抗组胺药，其主要成分盐酸西替利嗪除能阻断H1受体外，并对过敏反应起重要作用，对嗜酸性细胞有强大的抑制作用，能直接对抗组胺的作用并降低变态反应组胺浓度，具有独特的双重抗变态反应作用，对过敏反应的早期及后期均有阻断作用。西替利嗪对H1受体有较强的亲和力，起效快，无心脏毒性，安全性高，作用时间长。但这类药物都只是针对慢性荨麻疹的病理过程进行治疗，并未对抗体的“过敏状态”进行纠正，不能控制慢性荨麻疹复发。

胸腺五肽为免疫双向调节药物，可诱导细胞和促进T细胞及其亚群分化、成熟及活化，可调节T细胞亚群的比例，使／CD8g＋趋于正常，调节和增强人体细胞免疫功能，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如ɑ、γ干扰素，白介素2和白介素3）的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体水平。它同时通过对T辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。此外，可能影响NK前体细胞的趋化，该前体细胞在暴露于干扰素后变得更有细胞毒性。因此，胸腺五肽具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能使慢性荨麻疹患者的细胞免疫平衡得以恢复，并控制慢性荨麻疹复发。

注射用胸腺五肽配合西替利嗪应用可发挥相互协同作用，治疗组的临床治愈率及总有效率均高于对照组，说明注射用胸腺五肽配合西替利嗪治疗慢性荨麻疹起效迅速，疗效确切，安全性好，值得临床推广使用。

2012－11－30）

滴水藏海·民间养生拾贝