小儿高热惊厥的急诊护理体会

房玉辉 付言美

（济南市儿童医院急诊科，山东 济南 250022）

小儿高热惊厥的急诊护理体会

房玉辉 付言美

（济南市儿童医院急诊科，山东 济南 250022）

目的 分析研究针对小儿高热惊厥的急诊护理方式和需要注意的事项。方法 选取 2009 年 3 月至 2011 年 5 月的 60 例小儿高热惊厥患者资料进行回顾性分析，护理内容包括患者在入院的时候进行健康教育，重点给予家庭护理知识指导，在患者出院之后进行随访6个月。结果 60 例患者中年龄在 6 个月 ～3 岁之间的有 48 例，占总比例的 80.0%，年龄在 3～5 岁之间的有 12 例，占总比例的 20.0%；患者的患病原因主要是上呼吸道感染、肠道感染以及肺部感染；通过及时的治疗和有效的护理服务 60 例患者治愈的有 51 例，好转的有 9 例；通过患者出院随访发现，开展家庭护理的患者在惊厥的再次发生概率上与没有开展家庭护理的患者比较相对较低。结论 针对小儿高热惊厥的急救重点是确保患者呼吸道畅通、及时止惊、尽快降温并且吸氧、提高护理服务，使用科学有效的家庭护理方式能够避免患者再次出现高热惊厥现象，使小儿患者能够平稳安全的渡过高热惊厥容易发生的年龄段，值得在临床护理服务中广泛推广。

小儿；高热惊厥；急诊护理

惊厥属于医院儿科诊室的多见疾病，高热属于小儿惊厥的多见病发因素，高热惊厥一般发生在小儿6个月～3岁之间，多数情况发生在患者上呼吸道感染初期。当小儿患者的体温突然升到38.5～40℃或以上时，出现惊厥现象，患者的表现为全身肌肉或者是局部肌肉突然出现强直或者是阵发性痉挛，并且伴随意识丧失，眼球上翻，斜视或者是凝视，牙关紧咬，脸色呈现青紫色，大约持续几秒钟或者是几分钟，一般不会超过15min，小儿此类情况反复发作能够导致其缺氧性脑损伤、智力出现障碍，严重者会导致癫痫，出现上述情况要及时诊治，加强护理服务[1]。本文选取2009年3月至2011年5月的60例小儿高热惊厥患者资料进行回顾性分析，护理内容包括患者在入院的时候进行健康教育，重点给予家庭护理知识指导，在患者出院之后进行随访6个月，取得了颇为满意的效果，现将具体报道汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共有60例，均选自2009年3月至2011年5月的小儿高热惊厥患者，其中男36例，女24例，患者年龄在6个月～5岁之间，平均年龄为(2.88±0.86)岁，60例患者中年龄在6个月～3岁之间的有48例，占总比例的80.0%，年龄在3-5岁之间的有12例，占总比例的20.0%，所有患者全部符合高热惊厥的临床诊断标准；60例患者中伴随上呼吸道感染的有32例，伴随支气管炎、支气管肺炎的有17例，伴随小儿肠炎以及菌痢的有11例；60例患者的临床主要表现为体温增高、意识恍惚、焦躁不安，其中大多数患者为突发性发病，表现为意识丧失、眼球上翻或凝视和斜视、脸色呈现青紫色、面部肌肉或者是四肢呈现强直或者是阵发性痉挛现象。

1.2 方法

高热惊厥可以分为两种类型，第一种是单纯性高热惊厥，患者一般呈现全身强直伴随阵发性痉挛，持续时间大约为10min，发作之后有短期嗜睡现象，发作之后除去原发疾病之外，其余均正常，在一次高热惊厥疾病中，往往只发作一次，只有少数患者会再次发作，大概有一半的患者会在今后出现高热情况中二次或者是多次发作，一般情况下二次发作的时间在首次发作的一年以内；第二种是复杂性高热惊厥，患者在出现惊厥会持续发作15min以上，24h以内会出现二次或者以上的反复发作，大约累计总发作次数为5次以上[2]。当患者惊厥发作时，需要马上置其侧卧位，松开小儿患者衣领，清除患者的口鼻腔分泌物和呕吐物等，将患者舌头轻轻向外侧牵拉，避免舌部后坠堵塞患者呼吸道导致呼吸不通畅。针对高热惊厥的抢救重点是及时止惊，使用针刺入患者人中、合谷以及涌泉穴，使用5%的水合氯醛1mL/kg进行灌肠，观察患者反应30min，如果没有效果，再次重复一次。清除患者呼吸道分泌物之后，开通气道，进行面罩吸氧，等到患者的缺氧情况缓解之后，改为鼻导管吸氧。高热惊厥的患者一般都为急诊就诊，医护人员应该选择患者较粗较直的静脉，使用静脉留置针及时的建立液体通道，防止患者躁动导致液体渗漏。在进行复方水合氯醛灌肠的前提下，给予地塞米松静脉注射，并且加入补液，避免患者过多出汗造成虚脱。在患者进行救治的同时，护理人员要严密观察其体温、脉搏、呼吸、血压等情况的变化，观察患者在惊厥过程中是否出现呕吐，并且做好详细记录，如果出现异常情况，要及时汇报医生做好相应措施[3]。各种原因的刺激都可能导致患者的惊厥时间加长或者是加剧，所以就诊病室要保持安静，防止刺激到患者，治疗和护理工作尽量集中开展，对于患者的皮肤要保持干净，使用温水擦拭身体，在患者床边安排好床挡，避免坠床，当患者惊厥发作牙关紧咬时，不要蛮横的敲开，避免无意损伤到患者牙齿，如果患者已经长牙需要放置牙垫，避免患者疾病发作时咬伤舌头[4]。在患者出院之后的6个月之间，间隔1个月对其进行家庭护理指导1次。

2 结 果

通过及时的治疗和有效的护理服务60例患者治愈的有51例，占总比例的85.0%，好转的有9例，占总比例的15.0%；通过6个月的随访结果显示，使用科学化家庭护理的38例小儿患者中，疾病感染的患者有7例，占比例的18.4%，再次发作高热惊厥的患者有2例，占比例的5.3%；没有使用科学化家庭护理的22例小儿患者中，疾病感染的患者有9例，占比例的40.9%，再次发作高热惊厥的患者有5例，占比例的22.7%，所以，开展家庭护理的患者在惊厥的再次发生概率上与没有开展家庭护理的患者比较相对较低。

3 讨 论

高热刺激可以造成小儿患者还没有发育完成的大脑皮层产生剧烈的兴奋灶，使患者的神经细胞出现异常、反复放电，伤害患者的皮质功能，由此可以导致患者智力障碍，为家庭和社会带来非常大的负担[5]。合理的诊治和有效的护理服务能够降低患者惊厥现象的发作，使患者安全稳定的度过惊厥容易发作的年龄段。通过对本组患者资料的观察研究发现，及时的治疗和有效的护理服务使60例患者治愈的有51例，占总比例的85.0%，好转的有9例，占总比例的15.0%，通过6个月的随访结果显示，使用科学化家庭护理的38例小儿患者中，疾病感染的患者占比例的18.4%，再次发作高热惊厥的患者有占比例的5.3%；没有使用科学化家庭护理的22例小儿患者中，疾病感染的患者占比例的40.9%，再次发作高热惊厥的患者占比例的22.7%。综上所述，针对小儿高热惊厥的急救重点是确保患者呼吸道畅通、及时止惊、尽快降温并且吸氧、提高护理服务，使用科学有效的家庭护理方式能够避免患者再次出现高热惊厥现象，使小儿患者能够平稳安全的渡过高热惊厥容易发生的年龄段，值得在临床护理服务中广泛推广。

[1]沈卫芬.小儿高热惊厥的急救与护理[J].中国医药指南,2011,9 (33):466-467.

[2]丛惠芹.小儿高热惊厥临床分析[J].中国医药导刊,2009,11(9): 1596.

[3]李雪莲.小儿高热惊厥的诊治分析[J].中国现代药物应用,2011, 5(2):18-19.

[4]张海萍.小儿高热惊厥54例急救及护理[J].中国医药指南,2012, 10(8):609-610.

[5]莫君.小儿高热惊厥的急救与护理[J].临床合理用药杂志,2012, 5(1):123-124.

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：1671-8194（2013）03-0299-02