口服法小肠双对比造影术的应用价值

尹德奎张红春

（1 黑龙江省鸡西市人民医院影像科，黑龙江 鸡西 158100；2 黑龙江省鸡西矿业集团总医院超声科，黑龙江 鸡西 158000）

口服法小肠双对比造影术的应用价值

尹德奎1张红春2

（1 黑龙江省鸡西市人民医院影像科，黑龙江 鸡西 158100；2 黑龙江省鸡西矿业集团总医院超声科，黑龙江 鸡西 158000）

目的 探讨口服法小肠双对比造影检查的优越性。方法 吞服装有产气粉的肠溶性胶囊，释放 CO2气体，口服 80%（w/v）硫酸钡，形成小肠双对比图像。结果 总结性分析 21 例小肠双对比造影检查，成功率 100%，阳性 6 例，阳性率 28.6%，小肠疾病双对比影像具有特征性表现。结论 口服小肠双对比造影检查能形成清晰的气钡双对比图像，有利于病变的显示，易于定性诊断，该法具有简便易行，可操作性强的优点。

小肠双对比造影术；口服法；X线摄影

小肠成人全长约5～7m，是消化、吸收的主要场所，同时还具有内分泌和免疫防御功能。小肠走向迂回重叠，小肠疾病的诊断一直是医学的难题，以往小肠钡餐检查，效果难令人满意。插管法因技术要求高、患者痛苦并损伤消化道黏膜，临床开展困难[1]。胶囊肠镜虽能清晰观测小肠腔内及黏膜下的病变、血管畸形等，能清楚显示小肠[2]。但价位较高，并易发生嵌顿。本人自2010年采用口服法小肠气钡双对比造影术。现进行回顾性分析，旨在探讨该法的优越性。

1 材料与方法

1.1 材料

回顾性分析了我院自2010年12月至2012年3月间无消化道活动性出血及梗阻的21例患者的小肠气钡双对比造影的影像资料，其中男14例，女7例，年龄29～68岁，平均年龄（42.3±12.8）岁。

1.2 设备及药品

德国西门子数字胃肠机，北京首医临床医学中心研制的160%的钡剂150mL，配至成80%钡浆300mL，青岛东风化工有限工司生产的产气粉3袋，装入肠溶性胶囊内。

1.3 检查方法

检查前空腹6～8h，嘱患者吞服装有产气粉胶囊8～10粒，5min后分两次口服80%钡浆300～400mL，间隔30min，采用立位、右侧卧位及头低足高位等对小肠依次检查，并配合压迫法，清晰显示每段小肠，按小肠组别、存储图像，对病变或可疑病变部位采取多体位、多角度或加压点片。

2 结 果

对21例患者采用口服法小肠气钡双对比造影术检查，成功率100%，阳性6例，阳性率28.6%，检出小肠多发性憩室2例，表现为第2、3、4组小肠内见有多发囊袋状突起；回盲部肠结核1例，表现为回盲部小肠呈细线状狭窄，激惹，呈锈铁丝征，管壁彊硬；小肠占位1例（病理为间质瘤），表现为第4组小肠内偏心样充盈缺损，边缘不规则，有浅分叶，钡涂抹不均，其内有小龛影；小肠内蛔虫1例，表现为第5组小肠内见有一长约12cm线样充盈缺损，加压后略有卷曲；克罗恩病1例，表现为第6组小肠多节段样狭窄，呈跳跃征，黏膜呈卵石样改变。

3 讨 论

双对比造影术是利用小肠内气钡间的高低密度反差原理形成的优质影像，提高了小肠疾病的诊断率，从而使病变的定位、定性诊断更加准确。所获图像效果较传统口服钡剂法有明显提高[3]。有学者统计，插管法与口服法小肠双对比造影术对小肠疾病的诊断率的差异无统计学意义[4]。而口服法禁忌症较少，具有无痛苦、费用低，简单易行、可反复操作等优点，并且不受设备约束及患者身体条件的限制，易与推广。小肠双对比影像表现：充盈对比剂的正常小肠呈相互重叠、连贯而自然弯曲的管状影，肠袢走行自然，在高低密度反差衬托下清晰显示肠腔、肠壁、肠黏膜等形态，小肠内病变在钡剂涂ā，气体衬托下使病变的大小、范围、形态等显示的更加清晰，更能显示病变的细微特征性变化。从而使病变定性诊断更加准确。

本研究采用自制的胶囊法+钡剂造影双对比术代替原单纯钡剂造影术及插管法小肠造影术，得到了清晰的小肠双对比图像，明确了病变的部位、范围及性质，有效的解决了诊断小肠病变的瓶颈，减少了单纯钡剂造影的漏诊率，弥补了对管腔内细小病变显示不佳的缺点，也避免了插管法造成的患者不适，提高了患者依从性，同时为临床制定治疗方案提供更加直观、确切的影像学依据。

如何将气体引入小肠是解决气钡双对比技术的关健，本人在探索中，采用胶囊法成功地将气休导入了小肠，使口服法气钡双重造影术成为了可能，本人多次实验，认为80%浓度钡胶浆的流动性好，黏附性强，用量为300～400mL为宜，产气粉采用3包，可产生约1500～2000mLCO2气体，清晰显示小肠黏膜及病变。

[1]马洪灿.口服法、插管法小肠气钡双对比造影的对照分析[J].中国厂矿医学,2008,10(5):604.

[2]郭永红,龙利民,王海琴,等.老年人胶囊内镜检查的临床应用[J].中国内镜杂志,2007,13(3):285-289.

[3]纪年尚,张国梁,蓝孝全,等.口服肠溶气钡胶囊法在小肠双对比造影中的研究[J].医学影像学杂志,2010,20(6):859-862.

[4]陈飞,魏炜.插管法与无管法小肠双对比造影的效果分析[J].中国实用医药,2011,15(6):64-65.

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