直肠癌病人的心理护理

闫晶涛 张 波

吉林省吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132000

直肠癌病人的心理护理

闫晶涛 张 波

吉林省吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132000

直肠癌是威胁人类生命的严重疾病之一。患直肠癌的病人与普通急慢性患者不同，他们大多存在幻想、恐惧、悲观、焦虑、愤怒、暴躁、自私等心理情绪，自认为自己患的是不治之症，治疗与否，最后也是人财两空，加之长期忍受病痛的折磨，常常产生一些反常行为，因此，对患有直肠癌的病人进行心理护理，观察病人的异常行为，及时采取措施，进行干预，防止发生不良后果是非常必要的。

直肠癌；心理；护理

心理护理是指在护理过程中通过行为或相互关系的影响从而改变病人的心理状态和行为，促使病人康复的方法。在二十多年的大肠外科护理工作中，笔者总结出了许多自己的护理心得与大家共同讨论，并总结如下。

1 对抑郁悲观烦躁的病人术后心理护理

直肠癌的病人，一旦被确诊，心理会产生恐惧感，并且失望，烦恼，许多患者拒绝继续治疗。病人入院后，首先要关心体贴了解各类病人的思想活动以及家庭个人与工作各方面情况，对于忧虑重重的病人更要表现出热情、关心、体贴，给病人介绍一些直肠癌的基本知识。如：肿瘤有早期或晚期，恶性程度有高低，并不是得了癌就不可治愈，现代医学科技已相当发达，以手术治疗为主，辅以放化疗及其他综合治疗措施，已经很大的提高了病人的生存率，提醒病人正视现实，失望和懊恼对自己的病情有害而无利，积极与医务人员配合得到及时有效的治疗才是提高生存率的可靠保障。对烦躁患者要耐心，并多次深入病房与其谈心，做到有的放矢进行鼓励，开导病人，解除术前紧张心理负担，为病人树立抗癌的榜样，介绍周围较为熟悉的，治疗效果好的患者，让患者确切地看到生存的希望，从而增强抗癌信心。

在癌症患者诊治过程中，家人常常将病情对病人保密，并且要求医务人员也要对其保密，我认为对治疗无望的晚期直肠癌和心理承受能力低的病人，保密可以减轻病人的思想负担，提高生存期的生活质量，而对于有一定知识水平，心理承受能力强的病人，他们在诊病的同时也了解了一定的疾病知识，有些患者甚至上网查阅了专业的书籍，对病情相当了解，对他们保密，常造成患者对医护人员缺少信任感，引起合作障碍，对这样的病人应适当让他们了解病情，提高自己对疾病的认识，明确各种治疗措施所达到的目的，充分发挥病人的主观能动性，常常能起到意想不到的效果。

2 结肠造口术后的心理护理

直肠癌手术的病人由于癌生长的位置较低，多数患者不能保留肛门，必须经腹行再造人工肛门造口术。术后由于肛门位置改变，病人从心理上较难接受，加之造口术后多有并发症的发生，给病人带来极大痛苦，担心日后粪便无法控制，生活不便。此时应针对病人不同特点给予启发开导，告诉患者肛门保留与否是有科学依据的，它需从癌生长距肛门的距离，病期早晚，恶性程度等几个方面综合考虑，保留肛门是以不影响肠癌的手术根治为标准的，勉强保留肛门造成肿瘤残留，日后复发则危及生命。让病人熟悉人工肛门的特点，术后半年左右人工肛门造口的结肠可以替代部分直肠功能，具有一定知便能力和感觉功能，并不会导致粪便随时流出污染衣裤的现象。正确指导病人进行人工肛门的护理，常透气，常清洁，保持干燥，合理饮食，避免腹泻。训练排便习惯，就能像常人一样定时排出成形大便，正确使用人工肛门袋，如何配合人工肛门灌洗等措施，用科学的道理来解除病人的精神负担和疑虑。

3 恢复期的心理护理

直肠癌病人经过一系列的诊查治疗，身心和肉体都会受到损伤，由于造口手术打乱了原有的生活习惯都会产生较重的心理变异。我们医护人员要富有同情心与高度的责任感，根据不同的心理状态及不同的客观条件，采取谈心，交流感情，注意服务态度和护理质量，指导病人进行室内或床上活动，鼓励病人进行适宜的文娱文体活动，以消除不良情绪；有些患者要进行放疗、化疗，帮助病人安排食谱，使其营养合理均衡，提高病人的免疫力。手术切除癌只是治疗手段的一部分，术后有一定复发几率及癌肿瘤转移，及时提醒癌症患者，对其休息服药活动等多方面给予科学的指导，提高病人对术后复发转移提高警惕性，以求在复发转移时得到及时的治疗。

4 出院病人的心理护理

出院病人的心理护理。举办肠造口患者联谊会。针对肠造口患者自卑心理较多见这一现象，举办肠造口患者联谊会，动员、鼓励肠造口患者参加联谊会，使其与众多的肠造口患者一起交流、娱乐，减轻他们的孤独感。在联谊会中使病人接触生活已经恢复正常的肠造口患者，激发他们恢复术前生活和重归社会活动的信心。开展门诊咨询和定期随访：每周1次，对肠造口患者提供心理咨询，根据需要进行帮助和指导。对出院6个月内的肠造口患者进行每月1次的随访，通过面对面的交流，针对饮食、肠造口护理、粪便以及化疗或放疗中出现的一些副反应引起的相应的心理行为变化进行咨询，并给予指导和帮助。

人与人之间是相互尊重的，每个人都希望他人能尊重自己的人格，癌症患者更需要，他们不仅需要同情，关怀和照顾，更需要的是理解和尊重。护理工作是服务性很强的专业工作，护士的服务态度会直接影响护理质量，护士的行为、语言、仪表、态度均可反映其道德情操，良好的仪表，热情周到的服务，恰当的语言交流，可增加互相依赖的情感，可调动病人配合治疗的积极性，心理护理应结合病人的需要，帮助他们增强战胜疾病的信心，发挥机体的潜在能力，配合治疗，恢复健康。

R473.73

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1007－8517（2013）01－0117－01

2012.10.10）