汽车驾驶员易患胃肠溃疡病探讨

朱丽华

内蒙古自治区兴安盟突泉人民医院，内蒙古 突泉 137500

上腹痛是消化性溃殇的主要症状，但部分患者可无症状或症状较轻以至不为患者所注意，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。消化性溃疡 (PU)是一种世界性的常见病，人群中患病率达5%～10%，严重危害人们的健康。目前普遍认为胃酸过多、幽门螺杆菌 (Hp)感染和胃粘膜保护减弱是产生消化性溃疡病的最主要因素［1］。临床上以慢性周期性发作并有节律的上腹部疼痛为特点，还可见到吐酸、胃脘部嘈杂不适，或见黑便。

在医院门诊看胃病时，接诊最多的要数驾驶员了。经统计调查，常开车的驾驶员与非驾驶员的人患胃溃疡病，其比例为10∶1。那么驾驶员为什么易患胃溃疡病，又怎么预防呢。本文对104例汽车驾驶员患消化性溃疡的发病原因、特点作回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组104例，均为2008年2月至2012年7月确诊的病例。男101例，女3例，年龄23～54岁，平均年龄28.3岁;驾龄最长37年，最短7年。多数表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，少数无症状，或以出血、穿孔等并发症的发生作为首发症状，伴有泛酸嗳气、饱胀恶心、食欲不振、大便隐血试验阳性等。

1.2 诊断方法 胃镜检查和病理检查。

2 结果

根据胃镜诊断标准和分类标准，检出十二指肠溃疡54例 (52%)，胃溃疡 27例 (26%)，复合溃疡 23例(22.1%)。根据胃镜表现不同将消化性溃疡分为三期，活动期58例 (56%)，愈合期27例 (26%)，瘢痕期19例(18.3%)。

3 讨论

3.1 原因 胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂，迄今未完全清楚，为一综合因素所致。司机易患胃病的原因是由于驾驶工作的危险性，使驾驶员精神常处于紧张状态，这样会造成胃的粘液细胞分泌减少，削弱了对胃粘膜的保护作用。与此同时，胃液的分泌却会活跃起来。由于胃液是一种强酸性渗解液，久而久之会使粘膜遭到破坏，出现水肿、靡烂等，大脑皮层的兴奋和胃液分泌的旺盛形成恶性循环，使胃粘膜局部发生溃疡。驾驶员长时间总是坐着开车，这样妨碍腹式呼吸，影响胃肠功能。时间长了就会出现胃肠功能紊乱、消化不良和溃疡病的症状。另外，久坐不动容易造成运动不足，致使食欲低下，饭后胀饱，出现消化不良及便稀或秘结。驾驶员吃饭时间无规律，往往是饥一顿饱一顿或暴饮暴食;特别是长途行车后，极度疲劳，饮食不思，胃液分泌异常，刺激胃粘膜，产生厌食、腹痛及溃疡病、胃炎的症状。幽门螺杆菌 (Hp)对胃溃疡发生的作用仍难以解释，因很多Hp感染者中仅少数发生胃溃疡［1］。然而几乎所有胃溃疡者均合并慢性活动性胃炎，Hp是胃炎的发病和蔓延的主要病因。Hp被清除则胃炎消失，Hp感染的定量研究显示，胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡，常合并严重的Hp感染。自发现幽门螺杆菌 (Hp)以来，Hp感染作为引起消化性溃疡的主要原因已得到普遍认同。

3.2 特点

3.2.1 长期性 由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病史平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。

3.2.2 周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。

3.2.3 节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。

胃溃疡是消化性溃疡的主要病种，其癌变率约为7%，尽早确诊是防止发生癌变的重要措施。胃镜作为临床检查诊断消化道疾病的重要器械，已广泛应用于胃溃疡的诊断和病理分析中。胃镜检查是确诊胃溃疡首选的检查方法。胃镜检查不仅可以对胃粘膜直接观察、摄像，还可以在直视下取活组织做病理学检查及幽门杆菌检测［3］，因此胃镜检查对胃溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断的准确性高于X线钡餐检查。

3.3 汽车驾驶员得了消化性溃疡后，要走好三步，拒绝肠胃病。

3.3.1 精确诊断，对症下药 治疗胃肠病“精准对症”是关键。基层医院确认不了的，去三甲级医院用高科技全自动UPIT检测仪，只需一滴血即可准确检测是否感染幽门螺旋杆菌等，结合新一代全电脑数码高清晰胃肠超声仪 (空腹检查)，不插管，无痛苦，精确诊断浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、结肠炎、便秘等急慢性胃肠疾病。

3.3.2 系统治疗，一步到位 某些三甲级医院已经使用“四步安肠抗复发绿色疗法”，能快速清除病菌病灶—修复胃肠粘膜—平衡肠道菌群—提高整体免疫力，临床验证有其高疗效和抗复发的优势。

3.3.3 巩固调养，永绝后患 避免治疗后反复发作，患者临床症状消失后，要根据医嘱按疗程巩固，而愈后的调养相当重要，一定要养成良好饮食习惯、定食定量、戒烟限酒、避免辛辣、适量运动、释放压力、提高免疫［4］，同时遵守医生根据病人病情而指导的其他调养方法。

3.4 预防 不要随意吐掉口水，因为它里面含有许多促进消化和杀菌的成分，胃痛的时候咽几下口水可以明显减轻胃痛，比吃药都管用的多。苹果和蜂蜜是两种益寿延年的好东西，吃苹果和喝蜂蜜水对治好胃病一样有着很好的效果。萝卜、花生、枣子、芝麻糊能很好地抑制胃酸分泌，而且还能中和胃酸，有胃溃疡的人可一定要多吃这四样东西，可以马上使胃感觉舒服。牛奶不能空腹喝，牛奶中的钙吸收以后又会刺激胃酸分泌，所以喝完牛奶当时胃酸被中和了，喝完牛奶以后胃酸分泌增加，反而又会胃痛。

［1］张亚杰，汪颖厚，田丰.幽门螺杆菌感染与消化性溃疡关系的研究进展［J］.辽宁医学杂志，2009，4:205－207.

［2］孟文惠.610例消化性溃疡发病情况分析［J］.中国实用医药，2011，1:111.

［3］李春娟.消化性溃疡 (PU)临床表现分析［J］.中国现代药物应用，2011，1:197－198.

［4］张晓红.胃溃疡胃镜检查与病理分析 ［J］.医学信息 (中旬刊)，2011，8:1172－1173.