磺胺嘧啶银和双氧水联合治疗褥疮体会

黄立娟

内蒙古自治区兴安盟突泉县医院，内蒙古 突泉 137500

褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，是临床常见的并发症。笔者在临床实践中，参考借鉴同仁们的成功经验，向临床护理人员推荐采用双氧水和磺胺嘧啶银、新洁尔灭联合治疗褥疮，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组为2007年1月至2012年3月在我院住院病人14例，其中男性11例，女性3例，年龄34～74岁，褥疮面积1.3cm×2.5cm～5.0cm×9.0cm。治疗组为2010年1月至2012年3月我院住院病人16例，男性11例，女性5例，年龄41～72岁，褥疮面积1.5cm×2.0cm～4.5cm×8.0cm。两组均为Ⅱ～Ⅳ期褥疮，部位均在骶尾、两侧髋部、足踝部。两组病人病史、性别、年龄、褥疮面积及治疗方案无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 用双氧水清洗疮面，将疮面上的渗出物，脓液清洗干净，再用生理盐水冲洗。取磺胺嘧啶银置治疗碗内，加入新洁尔灭适量，搅拌成糊状，抹在疮面上，范围直径大于疮面1～2cm，厚度约1～2mm，红外线照射15～20分钟，然后用无菌纱布覆盖，胶布固定，每日2～3次［1］。

1.2.2 对照组 使用传统治疗方法，即用甲哨唑液清洗疮面，再用生理盐水清洗后用庆大霉素纱布湿敷，每天2次。

1.3 疗效观察项目 创面愈合、渗出情况、结痂时间、坏死组织脱落时间和完全治愈时间。

1.4 疗效标准［1］治愈:创面愈合，上皮覆盖，皮肤颜色正常不留疤痕。有效:无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长。无效:创面无肉芽生长，伤口无缩小。

2 结果

2.1 两组愈合时间比较 两组患者用药后均有效果，治疗组用药2～3天后渗出明显减少，结痂、坏死组织脱落时间为 (6±1.01)天，对照组5～6天后渗出液减少，结痂、坏死组织脱落时间为 (12±2.02)天。治疗组愈合天数明显少于对照组。

2.2 治疗前后症状评分比较 治疗后多数患者5～10天即明显好转。5天后症状总评分:治疗组降至 (2.11±0.90)分，对照组降至 (2.92±0.90)分;10天后治疗组降至(0.38±0.27)分，对照组降至 (1.35±0.91)分。两组治疗5天与10天的临床总评分差异非常有显著性 (P＜0.001，P＜0.008)，提示治疗组比对照组有更明显疗效，治疗组治愈率较对照组更加显著。

2.3 临床综合疗效比较 见表1。

表1 临床综合疗效比较 (例)

治疗组疗效明显优于对照组。两组治愈率和有效率比较差异有非常显著性意义 (P＜0.01)。

3 讨论

褥疮的发生是多种危险因素共同作用的结果，精心和科学的护理可以将褥疮的发生降到最低程度，促进患者痊愈。所以在治疗过程中不仅重视患者全身和局部的评估、治疗和护理，还要做好防治和皮肤护理工作。磺胺嘧啶银又名烧伤宁，主要用于烧伤创面，作用在创面上可分解磺胺和银离子，有保护创面不受分泌物浸渍，又可抗感染，使创面形成无菌痂皮，逐渐脱落而治愈［2］。再配合红外线灯照射，不仅可以促进创面及周围血液循环促进细胞代谢加速，改善组织营养，防止褥疮创面扩大，而且还可以促进创面血液的吸收。但需要注意的是照射时间不宜过长，距离不宜过近，否则局部温度过高，损坏新生肉芽生长。两种方法联合应用，明显加速褥疮愈合，疗程短，治愈率高，特别是对Ⅳ期褥疮效果佳。

双氧水是一种每个分子中有两个氢原子和两个氧原子的液体，具有较强的渗透性和氧化作用［3］。能使有机物分解、释放出新生态氧起到杀菌和除臭作用，氧气小泡有机械的清洁作用，能使粘附在创面的脓液、坏死组织脱落并带走，使厌氧菌失去繁殖的条件。

磺胺嘧啶银是磺胺和硝酸银混合物，为广谱抗菌药，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌有中度以上的抗菌作用，并具有很强的收敛作用，使创面干燥结痂，促进炎症吸收和肉芽组织迅速生长从而使创面愈合［4］。新洁尔灭能有效杀死非芽胞型致病性革兰阳性菌、阴性菌和某些真菌，它有较强的浸润渗透性，无腐蚀性和刺激性，糊剂易附着于创面，利于皮肤粘膜吸收［5］。

红外线具有促进局部血液循环及肉芽组织的生长、消炎杀菌、且穿透力强的作用，利用红外线烤灯所产生的热原理，能使药液迅速渗透吸收，促进血液循环，恢复新陈代谢而达到创面的愈合作用，它与磺胺嘧啶银相结合，使疗效增强，创面愈合迅速［6］。在本文中治疗组明显优于对照组，说明磺胺嘧啶银和双氧水联合治疗褥疮效果好，同时临床护士们反映，所有观察使用者均未见明显不良反应，对患者重要脏器无影响，值得推广。

［1］王丹.磺胺嘧啶银在褥疮中的应用［J］.中华临床医学卫生杂志，2006，4(4):57.

［2］王玉凤.磺胺嘧啶银软膏治疗溃疡期褥疮及护理［J］.中国民康医学，2009，21(18):18.

［3］董玉德.磺胺嘧啶银治疗褥疮［J］.中国医学创新，2009，6(27):13.

［4］李辉.磺胺嘧啶银临床应用回顾［J］.河北北方学院学报·医学版，2005，22，(2):2.

［5］杨勇.磺胺嘧啶银和双氧水联合治疗褥疮疗效分析［J］.中国医药指南，2010，8(32):266－267.

［6］赵鑫，常清.胶原－磺胺啶银凝胶治疗46例褥疮的效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(2):17.