蒙药治疗布氏杆菌病37例临床观察

香 虹

内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗蒙医医院，内蒙古 011300

布氏杆菌病又称波浪热，是由布氏杆菌所引起的，以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的人畜共患的传染病。已知有60多种家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。各型布鲁氏菌在各种动物间有转移现象，即羊种菌可能转移到牛、猪，或相反。羊、牛、猪是重要的经济动物，家畜及畜产品与人类接触密切，从而增加了人类感染的机会。患者也可以从粪、尿、乳向外排菌，但人传人的实例很少见到。传播途径主要有经皮肤粘膜接触传染、经消化道传染、经呼吸道传染等。苍蝇携带也可传播本病，但重要性不大。人类普遍对本病易感，病后可获得一定免疫力。该病一年四季均可发病，但以家畜流产季节为多。发病率牧区高于农区，农区高于城市。流行区在发病高峰季节 (春末夏初)可呈点状暴发流行。患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工人等明显高于一般人群。发病年龄以青壮年为主，男多于女。本病临床表现复杂多变、症状各异，轻重不一。潜伏期一般为1至3周，临床上可分为急性期 (指患病3个月以内)、亚急性期 (指患病3个月到1年)和慢性期 (病程长于1年以上者)。笔者近几年采用传统蒙成药治疗37例布氏杆菌病患者，资料总结报告如下。

1 一般资料

37例患者中男性25例，女性12例;年龄21～55岁;病程18天至3年;发热为主者2例，关节疼痛为主者27例，多汗、乏力、失眠为主者19例，脾脏肿大者7例;急性期者2例，亚急性期者9，慢性期者26例。

2 治疗方法

早晨:五味润僵汤 (珠格勒热古鲁格其—5味汤)，4g，煎服;中午:二十五味驴血丸 (额勒吉根其苏—25)，2g，用白开水送服;晚:十五味云凤散 (古古勒嘎日迪—15)，2g，用白开水送服;伴有发热者加服二十五味冰片散(嘎布日—25)，2g;服药期间忌生冷、油腻、辛辣食物。一个疗程为28天，共服1至2个疗程。

3 治疗评定标准:

治愈:临床症状体征完全消失;有效:临床症状体征减轻;无效:临床症状体征没有任何改善或加重。

4 治疗结果

经1至2疗程治疗，在 37例中，治愈 14例，占37.8%;有效19例，占51.3%;无效4例，占10.9%。总有效率为89.2%。

5 典型病例

患者嘎日迪，男，28岁，兽医，由于在牧区实施牲畜免疫预防疫苗接种时不慎刺伤手，一周后出现寒战高热、多汗、游走性关节疼痛等症状，于2008年7月8日来我院就诊。当时查 T:39℃，P:90次/分，R:21次/分，BP:110/70mmHg，一般状态差，痛苦面容，神清语明，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅及其附属器官未见异常，气管居中，双侧甲状腺对称无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，未见肋间隙增宽及狭窄，双侧呼吸动度一致，双肺听诊未闻及干湿性啰音。心率:90次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃规律，5次/分。肛门及外生殖器未检，脊柱呈正常生理弯曲，四肢活动尚可，无畸形，四肢肌力肌张力略减弱，余 (—)。十二对颅神经反射灵敏，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查:血常规:WBC:11×1012/L，余 (—)，布氏杆菌抗体测定:PAT(+)，SAT:1:200(+++)。临床诊断为:布氏杆菌病。给予早晨服用五味润僵汤，4g，煎服;中午:二十五味驴血丸，2g，用白开水送服;晚:十五味云凤散，2g，加用二十五味冰片散，2g，用白开水送服;并忌生冷、油腻、辛辣食物。经5天的治疗上述症状明显好转，15天后上述症状消失，治疗2个疗程后复查布氏杆菌抗体均为阴性，未出现肝肾功能损伤。

6 讨论

布氏杆菌病属蒙医“粘症”范畴，多与黄水病合并为患。起因主要由粘虫通过呼吸道、消化道、汗腺、伤口侵入人体，致使三根失调，功能失常，并使血与黄水交搏，从而热邪炽盛，耗损正精，逐发此病。传统蒙成药五味润僵汤，二十五味驴血丸，十五味云凤散，二十五味冰片散等具有医治疫热、毒热、粘热、黄水病等功效。故应用以上蒙成药治疗布氏杆菌病得到了满意的临床效果。