蒙医 “心刺痛”与西医冠心病心绞痛的对比概述

喜日巴拉 刘萨仁

内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 02800

蒙医“心刺痛”是临床最常见的一种心血管系统疾病，现代医学的冠心病稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛都属于“心刺痛”的范畴。蒙医学对其临床证候、病因病机及辨证论治的认识有悠久的历史，并积累了丰富的临床经验。近现代学者结合现代医学理论，使其研究更加深入和广泛，蒙医“心刺痛”与心绞痛对比概况综述如下。

1 概念

1.1 蒙医“心刺痛”是指心前区突然发生剧烈刺痛为特征的一种心脏病［1］。其特点为突然发作，突然缓解，病人活动后双乳中间点、胸骨后或胸骨左侧、心脏点疼痛。疼痛情况因人体的体质特性不同而不同［2］。

1.2 冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯类药物后症状消失［3］。

2 病因

2.1 蒙医认为人体赖以进行生命活动的三种能量和基本物质——赫依、希拉、巴达干，称为三根。三根是生命赖以生存不可缺少的基本物质。在正常情况下，三根之间互相依存、相互制约，处于相对平衡状态，故人体功能得以正常运转。这是正常三根的生理作用。如果三者之任何一方出现偏盛偏衰，致使平衡失调时，势必引起反常变化，导致疾病的发生。因此，蒙医“心刺痛”病因主要为三根之平衡失调，特别是普行赫依受损，精华糟粕之分解紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液所致。

2.2 心绞痛基本病因 随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们过多的摄取动物脂肪及含胆固醇高的食物，如动物内脏、各类肉食、蛋黄等，使人体内胆固醇含量增多。现代市场经济的发展，就业、科技的竞争日益增加，使部分人不能适应，导致精神紧张、失眠、疲劳。由于精神紧张使内分泌功能紊乱，血液中的儿茶酚胺、肾上腺糖皮质激素水平增加，引起高血压，同时还可造成脂肪代谢紊乱。以上因素导致粥样斑块形成，斑块破裂，血栓形成而引起本病。

3 临床表现

3.1 蒙医“心刺痛”辩证分为血性刺痛和赫依性刺痛［1］。血性刺痛表现为左侧心前区乳头周围固定处剧烈疼痛如针刺，喘息急促，有恐怖感，面色苍白，双目瞪视，冷汗淋漓，舌干口燥极求冷饮，脉象滑而数。赫依性刺痛则表现为左侧乳房周围及胸背游移性刺痛，并向左肩、上臂、手指 (主要为小指及无名指)放射而感麻痛，头昏，眩晕，口干舌燥，眼脉突起，喘息急促等，脉象芤而微。

3.2 冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区;疼痛性质常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感;疼痛的主要诱因为体力劳动或情绪激动;疼痛可持续3～5分钟，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。疼痛缓解方式一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解或舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解。

4 治疗方法

4.1 蒙医“心刺痛”的治疗原则为调理体素，镇痛，改善心脏赫依、齐素循环的基础上辨证施治。血性刺痛药物可用五味清浊散、清心红花七味散，引用广枣、苦参、诃子汤送服。赫依性刺痛时可用肉豆蔻三味汤、沉香三十五味散、雄·沉香八味散、镇痛六味散等。饮食方面应禁用烟酒之类刺激性较大之品及肥肉油腻、锐热性饮食，宜寂静、凉爽处修养。

4.2 心绞痛的治疗原则 ①改善冠脉循环，改善心肌缺血;②减少和防治冠脉痉挛;③防止诱发因素;④降低高黏血状态;⑤有高血压者进行降压治疗，使血压保持适宜水平;⑥对高脂血症给予降血脂治疗;⑦适当体力活动，防止过度劳累;⑧防治心律失常;⑨治疗有关疾病。早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素。

5 小结

综上所述，各民族医学虽然在理论上、医学思想上以及医疗实践等方面都保持着各自的特色，但它们在历史发展中又不断地相互影响、交流与渗透［4－5］。蒙医“心刺痛”与心绞痛较为相似，但蒙医“心刺痛”范畴广泛，现代医学的稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、心脏神经官能症等均属于蒙医“心刺痛”的范畴。蒙医学既是蒙古民族丰富的文化遗产之一，也是祖国医学的重要组成部分。蒙医药治疗心绞痛疗效肯定、手段灵活，进一步深入研究将有十分重要的理论意义。相信随着传统蒙医与现代医学融合加快和蒙医技术的不断进步，心绞痛蒙医诊疗一定可以迈上更高的发展高度。

［1］蒙医学编辑委员会．中国医学百科全学·蒙医学［M］．上海:上海科技出版社出版，1993:73．

［2］策·苏荣扎佈．蒙医内科学［M］．呼和浩特:民族出版社，1986:298－297．

［3］叶任高，陆再英，等．内科学 (第六版) ［M］．北京:人民卫生出版社，2006，11:273．

［4］敖特根．蒙西医结合治疗冠心病心绞痛98例体会［J］．中国民族民间医药，2011，18:3．

［5］特格喜白乙尔，等．蒙西医结合治疗冠心病心绞痛132例疗效观察［J］．内蒙古民族大学学报 (自然科学版)，2003，18(5):446．447．