苦碟子注射液治疗冠心病住院患者的主要合并用药分析

胡大强，傅若秋，宋宏宇，徐 靖，向明凤

(中国人民解放军第三军医大学第三附属医院药剂科，重庆 400042)

苦碟子注射液是采用菊科植物苦碟子(抱茎苦荬菜)制成的中药注射液，主要成分为腺苷和异黄酮，具有抑制氧自由基、防治缺血、再灌注损伤、扩张血管、增加心脑血流量、增加纤溶活性、降低心肌耗氧量、改善微循环、镇痛、镇静及解除平滑肌痉挛的作用[1]。若在使用苦碟子注射液治疗冠心病前后连续输注其他药品，以及在用药苦碟子注射液期间合并使用其他药品，连续输注药品的配伍、合并用药的相互作用将会影响苦碟子的临床合理应用。笔者对苦碟子治疗冠心病的住院患者进行用药统计分析，为下一步进行苦碟子与合并用药的相互作用研究提供数据支持。

1 资料与方法

通过查阅某医院电子病历，对2012年1月至2012年4月接受苦碟子治疗的冠状动脉心脏病住院患者进行数据收集，包括患者的年龄、性别、基础疾病、用药剂量、用药疗程、输注前后连续用药情况、使用苦碟子注射液期间合并用药情况等。采用回顾性调查方法，利用EXCEL软件，将患者的年龄、性别、基础疾病、用药剂量、用药疗程、输注前后连续用药情况、使用苦碟子注射液期间合并用药情况等进行统计和分析评价。

2 结果

2．1 病例基本情况

在400例次接受苦碟子注射液治疗的冠状动脉心脏病住院病例中，男218例，女182例;年龄最小33岁(女)，最大91岁(女)，平均 65．7 岁。

2．2 基础疾病

400例次病例中，无基础疾病27例(6．75%，其中男性患者4．6% ，女性患者 9．3%)，具有 1，2，3，4 种及以上基础疾病的病例分别为 75，107，90，101 例次。

2．3 用药情况

苦碟子注射液单次用药剂量主要是每次40 mL(396例)，每次30 mL和20 mL分别有3例次和1例次;采用5%葡萄糖注射液配制的有68例次，采用0．9%氯化钠注射液配制332例次;治疗天数最少1 d，最多15 d，平均为5．6 d(男性平均 5．4 d，女性平均6 d)。

在接受苦碟子注射液输注前，没连续输注其他药品有85例次(21．25%);连续接受过 1，2，3，4 个品种药品输注的有 262，8，30，15例次，其中前5位的药品分别是小牛血清去蛋白注射液(54例次)、注射用复合辅酶针(54例次)、注射用兰索拉唑(42例次)、前列地尔注射液(40例次)、左卡尼汀注射液(35例次)。

在接受苦碟子注射液输注后，没连续输注其他药品情况有134 例次;连续接受过 1，2，3，4 个品种药品输注的有 226，4，24，12例次，共266例次(66．50%)，其中前5位的药品分别是小牛血清去蛋白注射液(54例次)、前列地尔注射液(43例次)、注射用兰索拉唑(42例次)、注射用复合辅酶针(37例次)、左卡尼汀注射液(35例次)。在接受苦碟子注射液治疗期间，没合并使用其他药品的有 1 例;使用 1，2，3，4，5 种及以上其他药品的分别有 1，3，3，6，386 例次。

3 讨论

苦碟子注射液属于中药注射液，国家对中药注射液的临床使用施行严格规范管理。《中药注射剂临床使用基本原则》规定中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。因此，苦碟子注射液在使用过程中，不允许和其他中药注射液共同配置输注。某医院临床输注苦碟子注射液前后连续输注其他药品均未采取冲管操作，苦碟子与连续输注的其他药品存在配伍问题[2]。本次调查未考虑0．9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液的影响，冠心病患者输注苦碟子注射液的前后，在连续输注前5位的品种中，小牛血清去蛋白注射液用于扩冠、改善微循环，前列地尔注射液用于活血化瘀，注射用兰索拉唑用于抑酸保胃，注射用复合辅酶针用于营养心肌。上述药品与苦碟子注射液存在少部分相互混合后输注情况，可能涉及配伍问题，作为临床用药安全考虑，以上药品之间的配伍禁忌考察结果将有益于苦碟子注射液的临床合理使用。合并用药的目的是增加药效，减少用药量和降低不良反应的发生率。但随着合并药物品种增加，药物不良反应率显著增加，药物相互作用已成为药物不良反应的重要原因。数据分析结果显示冠心病患者通常伴有1种以上疾病，导致用药相对复杂，苦碟子注射液治疗冠心病期间，合并使用5种及以上药品病例为386例次，不同药品存在可能的相互作用，势必对药品的疗效和安全产生较大影响，因此，苦碟子注射液和合并使用药品之间相互作用研究结果将对其临床安全合理使用具有指导意义。

[1]王 艳．苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛45例[J]．中国药业，2012，21(6):75．

[2]刘 萍，王洪刚，李久旭，等．苦碟子注射液与5种中西药注射液配伍的体外稳定性考察[J]．中国药业，2009，18(13):14－15．