中医药治疗妊娠感冒的研究概况*

2013-01-24付磊强

中国中医急症 2013年9期

付磊强

（四川省攀枝花市第二人民医院，四川攀枝花 617068）

孕妇妊娠期感冒，简称“妊娠感冒”（Pregnancy cold），是临床常见的一种呼吸系统疾病，有其特殊性。妊娠感冒发病率较高，因其初始症状轻微，孕妇大多不愿轻易用药，使得该病失于应有的早期治疗和有效预防而导致拖延不愈，影响妊期的顺利。中药治疗妊娠感冒，对孕妇及胎儿的影响明显较西药小，具有有效性和安全性的优势。因此，有必要对妊娠感冒的中医药研究现状做一综述与分析。

1 中医治疗

1.1 辨证治疗辨证论治是中医治疗疾病的重要方法。曾勇［1］辨证治疗妊娠期感冒，风寒证用荆防败毒散加减，风热证用桑菊饮加减治疗，总有效率85.4%，明显高于对照组的对症支持治疗，且无明显不良反应。张志敏等［2］把妊娠感冒辨证为风寒证，风寒夹热证，半表半里证，气虚证4 型，风寒证用麻桂各半汤加减，风寒夹热证用苏芩二陈汤加减，半表半里证用小柴胡汤加减，气虚证用当归四逆汤加减治疗，治愈38例，有效16例，总有效率96.77%。禹云梅［3］治疗妊娠期急性上呼吸道感染，所选病例辨证为风寒证，用自拟方治疗，与对照组比较，总有效率98.7%，取得较好效果。

1.2 经典方治疗运用名方、经方加减治疗妊娠感冒，临床取得较好效果。黄少雅等［4］用止嗽散加味治疗妊娠上呼吸道感染，与西药组比较，总有效率97.6%，疗效优于西药对照组。韦春燕［5］用桑菊饮加减治疗26例妊娠期感冒，总有效率100%，显示出名方很好的疗效。商良波等［6］用桑菊饮加减治疗妊娠合并上呼吸道感染，发现中药治疗能迅速缓解症状，并通过回顾性分析的方法，发现205例新生儿均正常分娩，母婴均健康。张帆［7］运用小柴胡汤加减治疗68例妊娠感冒，临床疗效确切。显效率为86.8%，纯中药治愈率达97%（2例患者配合抗菌素治疗）。金凤丽［8］用小柴胡汤加减治疗妊娠感冒，服药不足6 剂主要症状消失，治愈51例，服药5 剂后恶寒发热、喷嚏、头痛等症状消失，其他症状明显改善者，有效33例，无效6例，收到良好的效果。

1.3 中药复方治疗根据妊娠感冒特点和临床经验，中医各家确定治则治法，自拟方剂治疗妊娠感冒，取得了满意的临床效果。赵清［9］自拟止咳方治疗妊娠期感冒后咳嗽60例，治愈率达95%，组方选用桑叶、枇杷叶、浙贝母、桔梗、前胡等药，清热宣肺，止咳化痰。胡晓霞［9］用中药自拟方治疗30例妊娠合并外感发热，总有效率达到93%，其中痊愈25例，好转3例，无效2例（合并肺部感染均为高热患者需用抗生素）。组方选用金银花、连翘、板蓝根、黄芩、荆芥、薄荷等药，清热解毒、宣散表邪。赵清［11］应用自拟方桑苏饮治疗妊娠期病毒性感冒，发现治疗组感冒症状消失的平均时间比对照组短，认为桑苏饮是治疗妊娠期病毒性感冒的理想中药方剂。

1.4 单味中药治疗有些学者研究单味中药在妊娠感冒中的作用，取得了一些疗效。褚为民［12］用单味黄芩治疗妊娠期感冒，发现临床疗效不错。认为黄芩味苦性寒，有清热燥湿，泻火解毒的作用，为治疗肺热咳嗽、咽痛的良药，又有安胎之功，用之妊娠感冒无伤胎之虑。阮淑萍［13］用蒲公英胶囊治疗孕妇急性上呼吸道感染78例，与47例双黄连口服液对照组比较，结果蒲公英胶囊组总有效率为93.59%，明显高于对照组，无明显不良反应。

2 中西医结合治疗

西药治疗妊娠感冒有一定局限性，但其中一些西药是相对安全的，与中药结合使用，可加强疗效，提高治愈率。梁珊瑚等［14］用羚羊角口服液联合青霉素治疗112例孕妇上呼吸道感染合并发热，与单纯西药对照组比较，痊愈65例，显效30例，总有效率为95.5%，与西药合用疗效好，可缩短病程。梅诗耀等［15］中西医结合治疗孕妇上呼吸道感染60例，治疗组辨证选用中药治疗，同时给予西药治疗，结果显效52例，单纯西药组显效28例，表明中西医结合治疗妊娠感冒疗效好、治愈率高，并通过追踪观察，未发现有胎儿畸形及异常情况发生。姚亚君［16］中药联合阿莫西林胶囊治疗孕妇上呼吸道感染，将患者分为两组，治疗组用中药汤剂联合阿莫西林胶囊口服，对照组单纯用阿莫西林胶囊口服，比较发现，中西医结合治疗组疗效明显好于对照组，总有效率为93.8%，无不良反应。张宜群［17］用玉屏风颗粒联合阿莫西林胶囊治疗120例孕妇上呼吸道感染，显效95例，好转25例，总有效率100%。孙锡兰［18］中西医结合治疗孕妇上呼吸道感染60例，显效52例，其中18例辨证用中药方剂，与单纯西药治疗比较，总有效率100%。表明中西医结合治疗疗程短，治愈率高，不良反应小。

3 其他疗法

外治法是中医治疗疾病的特色之一，外治法操作简单、方便。郑其国［19］应用自拟中药复方煎液洗脚治疗妊娠期感冒36例，以药液蒸汽熏蒸双脚与小腿，待温度适宜后浸泡双脚，每次持续20 min，每日2次，熏洗后盖被取汗。经治疗，用药2 剂痊愈22例，3 剂痊愈12例，无1例出现不良反应。

4 问题与展望

近年来，中医药治疗妊娠感冒取得了一定的进展，显示了中药治疗妊娠感冒的优势。但存在一定问题：（1）对病因病机的认识与探讨较少，侧重于临床疗效和药物对孕妇及胎儿的安全性的讨论，且妊娠感冒的病名不统一；（2）治疗上以内治为主，大多在辨证论治原则指导下，以经验方和经方加减治疗或观察疗效，用药和治疗方法缺乏创新，未形成规范、有效的治疗方案；（3）治疗及预防没有统一的认识和规范，缺乏对该病科学、规范的诊断标准，证候特点和防治思路的认识与研究及基础实验研究未涉及；（4）感冒的发生和流行有一定的季节气候和地域特点，针对地区病例的临床特点进行防治的研究，未见报道。这些都是今后临床工作和研究的方向。以中医理论为指导，充分发挥中药在治疗妊娠感冒方面的优势，深入开展妊娠感冒病因病机和该病证候特点的研究，制定科学统一的诊疗标准，形成规范化的有效治疗方案，对提高患者疗效和减少妊娠期感冒的发生率，有十分重要的意义。

［1］曾勇，潘光华，吴锦波.妊娠期感冒中医辨证治疗效果观察［J］.吉林中医药，2011，31（7）：639.

［2］张志敏，刁瑞萍.辨证治疗妊娠感冒62例［J］.实用中医药杂志，2005，21（1）：15.

［3］禹云梅.自拟理气疏表调冲汤治疗妊娠期急性上呼吸道感染风寒症80例［J］.光明中医，2006，21（10）：40-41.

［4］黄少雅，关棱.止嗽散加味治疗妊娠上呼吸道感染80例［J］.中国民族民间医药，2011，20（1）：121.

［5］韦春燕.桑菊饮加减治疗妊娠期感冒26例［J］.中国民族民间医药，2010，19（9）：173.

［6］商良波，夏晨.桑菊饮加减治疗妊娠合并上呼吸道感染206例［J］.实用中医内科杂志，2008，22（8）：58-59.

［7］张帆.小柴胡汤加减治疗妊娠感68例［J］.浙江中医药大学学报，2009，33（1）：80.

［8］金凤丽.小柴胡汤加减治疗妊娠感冒92例［J］.云南中医学院学报，1997，20（1）：39-40.

［9］赵清.自拟止咳方治疗妊娠期感冒后咳嗽60例［J］.浙江中医杂志，2009，44（3）：179.

［10］胡晓霞.中药治疗妊娠合并外感发热30例［J］.现代中西医结合杂志，2002，11（21）：2125.

［11］赵清.桑苏饮治疗妊娠期病毒性感冒的临床观察［J］.中医药临床杂志，2007，19（6）：578.

［12］褚为民.单味黄芩治疗妊娠期感冒的体会［J］.内蒙古中医药，2010，29（16）：15.