蜡疗联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

石 鲲

（兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050）

腰椎间盘突出症为临床常见多发病，是因椎间盘纤维环破裂后引起神经根、甚至脊髓压迫所致的一系列综合征。笔者对40例腰椎间盘突出症患者采用蜡疗联合中药熏蒸的方法治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2012年6月至2013年1月收治的腰椎间盘突出症患者40例，诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］。其中男性23例，女性17例；年龄24～65岁，平均47.20岁；病程4 d 至2年，平均5.30个月。本组患者均有腰痛同时伴有单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木症状。查体单侧或双侧直腿抬高试验及加强试验阳性，腰椎CT 或MRI 提示椎间盘突出。40例均无蜡疗及中药熏蒸禁忌。

1.2 治疗方法 蜡疗选用翔宇恒温电蜡疗仪，将医用石蜡制成长25 cm，宽20 cm，厚度为1 cm的蜡饼，用无菌中单包裹后直接外敷于患处，每日1次，每次30 min。中药熏蒸处方选用独活寄生汤原方加减：独活15 g，桑寄生10 g，杜仲10 g，牛膝12 g，细辛6 g，秦艽10 g，茯苓10 g，肉桂10 g，防风10 g，川芎10 g，党参12 g，甘草6 g，当归12 g，生地黄10 g，白芍12 g。如同时伴有肝肾亏虚，可加用温阳补肾药物如补骨脂10 g，骨碎补10 g。采用华亨HH-QL-A 型电脑熏蒸气疗仪，患者仰卧于熏蒸治疗仓内，向电锅内加水2000 mL，将上述中药置入电锅中浸泡30 min 后加热，产生蒸汽，蒸汽直接作用于患者腰部及腿部，通过电脑控制调节温度，温度以可以耐受为佳。每日1次，每次30 min。二者联合治疗，均以10 d 为1 疗程。

1.3 疗效标准 治愈：腰腿痛症状及阳性体征消失，功能恢复正常。显效：症状及体征明显减轻，功能基本恢复正常。有效：症状及体征有所减轻，功能有所改善。无效：治疗前后症状及体征无变化［1］。

2 结果

40例患者中，治愈0例，显效12例，有效25例，无效3例，总有效率92.50%。

3 讨论

腰椎间盘突出症归属中医学“痹证”范畴。中医认为多与风、寒、湿、瘀、虚有关，同时还可见多种病因夹杂致病。蜡疗是利用石蜡高热量、维持热量时间长的特点，通过加热石蜡，使石蜡溶解塑型后制成蜡饼，作用于局部病变部位，使局部皮肤毛细血管扩张，热透皮下，促进局部汗腺分泌增加，使局部大量出汗，促使血肿及渗出物吸收，加速局部神经根水肿消退，解除神经根挤压，以达到散寒除痹、活血化瘀、缓解腰腿痛的效果［2］。独活寄生汤具有祛风除湿，通痹止痛的作用，加用补益肝肾药物可兼以补益肝肾。熏蒸时产生蒸汽，可使局部皮肤毛细血管扩张，汗腺分泌增加。当药物经过加热后形成蒸汽，富含药物成份的蒸汽通过张开的毛孔穿透皮肤，直接作用到局部病变部位。故熏蒸具有改善局部循环、解除肌肉痉挛、加快渗出炎症的吸收、水肿消退、加快药物吸收速度、提高药效的作用［3］。

蜡疗因采取医用石蜡，易于塑型，使用方便，但蜡疗治疗方法相对单一，存在局限性。熏蒸治疗可选用的中药处方可根据病种及病性做出调整，灵活性及多样性较蜡疗更胜，但熏蒸治疗因受仪器限制，操作较蜡疗复杂，且患者因熏蒸时大量出汗，易出现虚脱及受凉感冒。治疗时应注意加强护理，同时应选择合适的温度，避免因温度较高导致皮肤烫伤。

总之，蜡疗和中药熏蒸两者联合，加之独活寄生汤之效，相辅相成，治疗覆盖范围广，对风、寒、湿、瘀、虚均有治疗之功，同时既减少了炎性渗出，加强了局部水肿的吸收，促进血液循环又增强了疗效，缩短了病程。且二者有操作方便、无创伤、治疗时间短、见效快、收效长的特点。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［2］郭万学.理疗学［M］.北京：人民卫生出版社，1984：598.

［3］石鲲.中药熏蒸配合理疗治疗急性期腰椎间盘突出症38例［J］.中国中医急症，2012，21（9）：1483.