针药结合治疗亨特氏综合征120例

孟 鋆 刘华新

（河北省唐山市丰润区中医医院，河北 唐山 064000）

亨特氏综合征又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫，由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒在机体免疫功能降低时再活引起。主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。其发病率较高，仅次于贝尔氏面瘫，且症状较贝尔氏面瘫更为严重，患者十分痛苦，若治疗不当，则预后差。笔者于2000年1月至2012年12月采用针药结合方法治疗亨特氏综合征120例，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 两组240例为河北省唐山市丰润区中医医院门诊及住院患者，均为急性起病，处于亨特氏综合征的急性期，发病≤7 d。诊断标准依据《实用耳鼻咽喉科学》的Ramsey-Hunt的诊断标准［1］制定。排除周围型面瘫无疱疹感染头痛、头晕、耳鸣或听觉过敏体征者；继发于腮腺炎或肿瘤、脑血管意外；病程超过15 d，年龄在10岁以前或75岁以上，未按规定计划坚持治疗无法判定疗效者。将其随机分为治疗组和对照组各120例。治疗组120例，男性56例，女性64例；年龄11～74岁。对照组120例，男性58例，女性62例；年龄10～73岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组（1）中药治疗。予自拟龙花解毒活血汤口服。方药为：龙胆草12 g，金银花12 g，夏枯草12 g，生地黄10 g，泽泻12 g，当归12 g，桃仁10 g，红花10 g，全蝎3 g，蜈蚣1 条，僵蚕10 g，生甘草10 g。每日1 剂，煎药机煎煮并包装，每袋150 mL，每次1袋，每日2次，早晚温服。随证加减：兼风痰上扰加天麻15 g，制半夏15 g；气血两虚加党参12 g，白术12 g；肝火上炎加黄芩10 g；肿痛甚者加丹参12 g，延胡索12 g；伴高热者加生石膏30 g；眼流泪者加菊花12 g。（2）针灸治疗。常规针刺治疗每日1次。三棱针点刺放血治疗：患侧耳尖、完骨穴、太冲穴常规消毒后，用三菱针点刺放血5 滴，前7 d 每日1次，7 d 后隔日1次，每次3滴。对照组予常规针刺治疗每日1次。两组均以4 周为1个疗程。期间已愈，停止治疗。1个疗程后统计疗效。

1.3 疗效观察 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］判定。治愈：闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称；鼓腮、露齿无障碍。有效：额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼露齿轻度障碍。未愈：额纹及两侧鼻唇沟明显不对称，鼓腮露齿严重障碍。

1.4 统计学处理 采用t 检验及χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈85例，有效33例，无效2例，总有效率98.33%；对照组治愈52例，有效53例，无效15例，总有效率87.50%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

现代医学认为亨特氏综合征是水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的以侵犯面神经为主的疾病［3］。西医主要予抗炎，改善循环，消除面神经水肿，营养神经治疗，以促进面神经功能的恢复。自愈的患者不及30%，大部分患者通过常规保守治疗多不能恢复原状，需早期手术减压，术后还需配合相应的药物和理疗。本病如果不能迅速有效地清除病毒，神经组织受损，形成后遗神经痛，患者将饱受数月甚至更久的疼痛折磨。

中医学认为亨特氏综合征属于中医学“面瘫”、“口僻”范畴。笔者临证体会，本病因情志不遂，肝郁气滞，郁久化热；肝郁横逆犯脾，脾失健运，湿热互结，兼感毒邪，血行不畅而发。龙花解毒活血汤中龙胆草、夏枯草泻肝胆实火；泽泻清利湿热；金银花、生地黄、生甘草清热解毒凉血；当归、桃仁、红花活血消肿止痛；全蝎、蜈蚣、地龙驱风通络共奏清热利湿，解毒活络之功效。常规针刺治疗面瘫病疗效确切，局部循经取穴，驱风祛邪，通经活络。本病临床症状多见耳部肿胀剧痛及外耳道或鼓膜的疱疹，患者肿痛难忍，夜不能眠，为湿热毒蕴结致气滞血瘀、经络壅塞所致。《素问·调经论》曰“病在脉，调之血；病在血，调之络”，《素问·血气形志》指出“凡治病必先去其血……泻有余，补不足”，“急则用针，缓则用药”。故笔者运用三棱针于耳尖、完骨穴、太冲穴点刺放血以清热解毒，消肿通络止痛。临床研究证明刺络放血直接把富含致痛物质的血液排出体外，同时局部形成负压，使新鲜的血液流向病灶，改善微循环淤滞状态，使局部淤血、水肿得以减轻或消除，进而缓解面神经受压程度，促进面神经的修复和再生，恢复其功能。本研究结果表明龙花解毒活血汤结合常规针刺、三棱针点刺放血治疗亨特氏综合征，针药结合，内外同治，标本兼顾，清热解毒，活血止痛，迅速缓解急性期肿痛症状及神经组织损伤，疗效显著，有利于恢复期神经修复，且避免了后遗神经痛的形成。

［1］黄选兆，谭敬书.实用耳鼻咽喉科学［M］.长沙：湖南科学出版社，1994：52.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：24-25.

［3］吴江.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：119.