某社区精神残疾的调查分析

尹洪影姜洪波张丽华李秀红

(1 吉林省长春市心理医院，吉林 长春 130052；2 吉林省长春市南关区长通社区卫生服务中心，吉林 长春 130052)

某社区精神残疾的调查分析

尹洪影1姜洪波1张丽华1李秀红2

(1 吉林省长春市心理医院，吉林 长春 130052；2 吉林省长春市南关区长通社区卫生服务中心，吉林 长春 130052)

目的 调查分析吉林省长春市南关区长通社区精神残疾率和患者处于社区监管范围的实际情况。方法 采用实地走访社区和子社区及电话随访精神残疾患者的方法。结果 吉林省长春市南关区长通社区精神残疾率为4.11‰，单纯精神分裂症残疾为4.08‰，男性多于女性，电话随访成功率占44.32%，病情稳定的精神残疾患者占电话随访成功的58.98%。结论 加强社区精神残疾患者的信息完整、准确和真实，有助于大部分精神残疾患者的病情稳定。

社区；精神残疾率；病情稳定

精神分裂症是一组常见而严重的精神疾病，患病率约为1%。研究证明，精神分裂症是一组高致残的慢性难治性疾病,致残率83.43%，是引起精神残疾的主要原因。精神分裂症的高致残性已经严重影响人们的生活质量和幸福指数。本研究利用“幸福长春计划——春风行动”专科医生下社区活动，通过实地走访吉林省长春市南关区长通社区及子社区和电话随访的精神残疾实际调查情况报道分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年11月21日至2012年12月31日期间，吉林省南关区长通社区及子社区（清真社区、光复社区、东大社区、龙兴社区、东莱社区、永宁社区）精神残疾患者。

1.2 方法

①实地走访到社区和子社区，采用和社区精神残疾负责人进行座谈，了解社区居民总数和精神残疾一般自然情况。②电话随访名单中精神残疾患者，了解联系方式是否畅通以及目前病情变化。

2 结 果

2.1 长通社区提供数据显示：现有居民40595人，其中精神残疾90例；而汇总子社区统计实际居民42421人，其中精神残疾176例，占居民总数的4.15‰，精神残疾的情况并不单纯为精神分裂症，还包括多重残疾的情况，如精神残疾合并肢体残疾1例、智力残疾5例、精神发育迟滞3例，单纯精神分裂症残疾占居民总数的4.08‰，低于我国1993年7个地区城市精神分裂症终生患病率6.55‰。精神残疾患者的年龄在11～74岁之间，平均（43.46±8.68）岁；男101例，女75例，男女比例为1.35∶1；一级精神残疾5例，二级精神残疾131例，三级精神残疾38例，四级精神残疾2例，二级残疾占残疾总数的74.43%，二、三级残疾占残疾总数的96.02%。

2.2 电话随访176人次，其中通过电话能够联系到患者本人或者监护人的78例，电话随访成功率占44.32%。精神残疾患者在社区实际能够监管范畴中不足半数。在能够联系到的精神残疾患者中，病情稳定46例，占电话随访成功的58.98%。处于社区实际监管范畴的精神残疾患者中病情稳定的近60%。其余的情况包括为：社区登记的联系电话为空号、始终无人接听状态、停机状态、关机、始终占线状态、错号、无法接通等情况。

3 讨 论

本调查显示，吉林省南关区长通社区精神残疾数据与子社区差距较大。无论是从居民总数，还是精神残疾的登记情况均有不同程度的出入。分析其原因，可能在实际工作中，更接近精神残疾居民具体工作的子社区能够在第一时间内掌握第一手资料，能够及时更改登记备注信息，而上级社区的信息更新和汇总的情况不及时，致使在精神残疾登记上相差86例，接近半数。从另外一个角度来看，这仅仅是社区登记在册的精神残疾病人的情况，除此之外的那些患有精神疾病的居民并没有登记，或者说处于疾病监控范围之外，如果以我国13亿人口来计算，大约会有200多万的精神残疾患者并没有在社区登记信息，这类患者也会成为社会公共安全的隐患因素之一。

本社区的精神分裂症残疾率低于国家平均患病率。分析其原因，部分精神分裂症的患者并没有在社区登记；由于家庭经济条件较好，并未在社区办理过相应的手续登记；处于失管范围；虽患有精神分裂症，未达到残疾程度。男性精神残疾率高于女性，为1.35∶1，这与我国12个地区协作调查的结果：女性患病率高于男性，性别差别以在35岁以上年龄组较明显，男：女为1∶1.60的结果[1]以及韩建生等的研究结果[2]不同，尤其是本调查中精神残疾患者以二级残疾为主，中、重度的精神残疾超过95%，与韩建生等的研究结果[2]不同，成为精神残疾的重灾区，也许在精神残疾中存在地区的差异或者本调查研究的样本较小，不能代表精神残疾整体的状况。

目前本社区能够监管到的精神残疾患者不足半数。大多数的精神残疾患者处于社区脱管的状态。由于精神病人的暴力行为会对社会和其他人的人身安全造成一定的威胁，那么这些脱管的精神残疾患者就会对社会造成一定的潜在性危险，如同一个个隐藏的定时炸弹，正如近几年出现的精神病人伤人事件一样。而在监管范围内的精神残疾患者病情稳定近60%。这也从另外的一个角度提示我们，那些能够积极配合社区、医院完善精神残疾患者情况的患者，能够得到及时的精神卫生医疗的指导，所以能够及时有效的控制病情的进一步严重情况，同时也显示出，社区对于精神卫生一级防治监管的主要性。

总之，社区卫生机构要重视和进一步完善精神残疾患者的监管、康复，这将来也会是国际上的一个大的趋势。积极预防、加强精神分裂症的诊治、随访，夯实精神残疾患者的一般信息，例如，子社区可以按照季度核实申报精神残疾患者的个人信息，社区按照半年一次核对、汇总子社区上报的信息，是有利于提高精神残疾患者群体的生存质量和有效减少对社会和他人的安全危害。

[1] 沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:503.

[2] 韩建生,成玉敏,张香云.202例精神分裂症患者精神残疾状况分析[J].中国健康心理学杂志,2011,19(8):923.

Investigation and Analysis of a Community Mental Disability

YIN Hong-ying1, JIANG Hong-bo1, ZHANG Li-hua1, LI Xiu-hong2
(1 Mental Hospital of Changchun, Changchun 130052, China; 2 Nanguan District Changtong Community Health Centers of Changchun, Changchun 130052, China)

Objective Investigate and analysis the actual situation of mental disability and patients supervision in Changtong community of Nanguan district, Changchun Jilin. Method We use the method of visits and telephone to the mental disability patients. Results The psychiatyic disability rate was 4.11‰ in Chsngtong community of Nanguan district, Changchun Jilin. Conclusion Most mental disability patients of the community can be stable if we will remain the information complete, accurate and true.

Community; Mental disability rate; Stable disease

R749

B

1671-8194（2013）20-0022-02