麦默通乳腺微创旋切术患者的护理

邓 勤

（南昌第三医院，江西 南昌 330009）

麦默通乳腺微创旋切术患者的护理

邓 勤

（南昌第三医院，江西 南昌 330009）

目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切术患者的护理方法。方法 对119例实施麦默通乳腺微创旋切术的患者进行手术前后及出院的护理及健康宣教。结果 119例患者配合治疗及护理，病灶完全切除，术后无一例大出血及感染发生。结论 超声麦默通系统手术治疗乳腺肿瘤，操作简便，安全，创口小，符合审美要求，护理简单有效。

麦默通；乳腺微创旋切术；护理

乳房是女性的第二性征，也是女性美的象征，随着人们生活水平和自我保健意识的不断提高，人们对乳腺手术的要求也越来越高[1]。麦默通（Mammotome）手术是近年来开展的乳腺微创技术，具有操作简便，安全，创口小，符合审美要求的优点。我院在2012年1月至2012年12月行麦默通乳腺微创旋切术的119例患者为入组病例，现将其护理要点报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组119例患者均为女性，年龄17～45岁，平均年龄31岁，经彩色多普勒超声证实，单侧87例，双侧32例，单发81例，多发38例，肿瘤直径0.55～1.5cm，活动度好，无粘连。

1.2 手术器材设备：使用美国强生公司麦默通微创旋切系统，备有8G和11G旋切刀，真空抽吸泵，控制器及相关的组件组成。

1.3 方法：患者取仰卧位，局部麻醉，在B超引导下旋切刀进入病灶的下方，彩超探见病灶在穿刺针凹槽正上方，开启系统，在真空负压下肿块被吸入凹槽内，经反复旋切抽吸，直至病灶完全切除，B超再次探查确认无残留肿块，病灶处行空腔挤压5～10min，绷带加压包扎。

1.4 术后病理：119例病例中乳腺纤维瘤的患者61例，囊性增生的患者29例，乳腺小叶增生的患者27例，乳腺癌的患者1例，其他1例。

2 护理措施

2.1 心理疏导

患者接受麦默通微创乳腺手术，因费用较昂贵，而又对这项新引进的手术方式缺乏了解，故会产生重重顾虑，如手术的安全性、手术能否彻底切除病灶及是否会出现并发症，术后伤口愈合是否良好。护士就必须消除患者的顾虑，发放关于麦默通手术的健康宣教单，介绍麦默通手术的优点就是操作简便，安全，创口小，符合审美要求，并介绍麦默通微创手术的大致方式，可能出现的不良并发症，并告知发生概率不大，有条件可请同病同手术方式的术后恢复期患者现身说法，让患者能放下心理包袱，增强对手术的信心，积极配合手术治疗。

2.2 相关护理

术前指导患者正确及时的完善术前检查，如血液分析、血型、凝血四项、肝肾功能、胸片、心电图、乳腺彩超、必要时乳腺钼靶检查。严格掌握适应证和禁忌证，排除囊性肿块、血管瘤、出血倾向及糖尿病正在治疗，可能引起出血的疾病[2]。指导患者手术应避开月经期。做好术前谈话，说明费用较昂贵，并签署手术同意书。

2.4 舒适护理

术后做好患者的舒适护理，协助患者取平卧位，避免患侧卧位，可给予软枕适度抬高患侧肩臂10～20cm。观察患者是否有呼吸困难、胸闷等不适，可适度调节绷带的松紧度。因乳房较为敏感，局麻药物浸润麻醉不充分等原因，可能造成患者伤口疼痛，根据医嘱备用止痛药物，疼痛可服用，有助于患者休养康复。另外护士除营造安静舒适的病房环境，还可播放轻音乐等分散患者的注意力，以达到减轻疼痛的目的。

2.5 伤口的护理

常规观察生命体征，直至正常稳定。术后伤口加压包扎72h，密切观察外敷料是否渗血及伤口周边是否有淤血，必要时根据医嘱使用止血药物。常规指导患者术后口服抗生素3～5日，预防伤口感染。

2.6 出院指导

麦默通乳腺旋切手术患者住院时间短，故出院指导尤为重要。

2.6.1 饮食：术后饮食不受影响，可进普食。

2.6.2 伤口指导：根据医嘱，术后2～3d换药一次。指导患者术后1周避免淋浴。

2.6.3 康复指导：指导患者出院后可活动患侧手臂的指关节、腕关节、肘关节，患侧肩关节1个月内外展幅度不宜过大，避免做扩胸运动牵拉乳腺，患侧手臂不提重物，避免伤口受到碰撞，穿着有支托的胸衣，支撑保护乳腺。1个月内避免骑自行车，驾驶机动车。

2.6.4 复查及自查：术后1个月门诊复查，以后每半年或一年来医院复查，可行乳腺超声检查一次。并教会患者乳房自查的方法：每次月经的第7～11d为自查日，对镜站立，双臂自然下垂和上举，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤是否光滑完整，乳头是否有液体溢出；平卧时一侧手臂高举过头，另一侧手掌五指并拢，手指掌面从乳房的内上象限开始，依次以轻柔平按的方式检查内下、外上及外下象限，最后按乳晕区，注意观察乳头是否有溢液，同法检查对侧乳房。如发现可疑肿块，应及时就诊，以明确诊断[3]。

3 健康教育

指导患者保持稳定乐观的心态；生活规律，勿熬夜；养成良好的饮食习惯，少食高脂、高盐食物，少食油炸、烟熏、腌制、烧烤食物，禁烟酒，定期自查，定期复查[4-5]。

4 小 结

麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统。在超声引导下，麦默通可用不同型号的穿刺针对病灶进行完整切除，定位准、安全、操作简便，而受到医生的欢迎，而因其既能达到治疗效果，而又创口小，愈合佳，更满足了女性的审美要求，所以麦默通开展后便成为较多女性特别是年轻女性患者选择的手术方式[6-7]。良好的护理是保证手术成功的重要因素，护士必须熟悉麦默通手术操作基本流程，向患者宣教，以取得患者的配合，减轻顾虑；术后密切观察病情变化，并做全面指导，积极预防并发症；做好出院健康宣教也是延续护理的一部分。

[1] 陈志芳.麦默通治疗乳腺肿瘤的观察与护理[J].当代护理:学术版(中旬刊),2006,13(8):30-31.

[2] Liberman L.Percutaneous image guided core breast biopsy[J]. Radiol Clin North Am,2002,40(3):483-500.

[3] 翟恒瑜.急性乳腺及乳房脓肿58例健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(20):102.

[4] Ding B,Chen D,Li X,et al.Meta analysis of efficacy and safety between mammotome minimally invasive operation and open excision for benign breast tumor[J].Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban,2013,38(3):291-300.

[5] Order BM,Schaefer PJ,Peters G,et al.Evaluation of two different vacuum-assisted breast biopsy systems: Mammotome(R) system 11G/8G vs.ATEC(R) system 12G/9G[J].Acta Radiol,2013,54(2):137-143.

[6] Ohsumi S,Taira N,Takabatake D,et al.Breast biopsy for mammographically detected nonpalpable lesions using a vacuumassisted biopsy device (Mammotome) and upright-type stereotactic mammography unit without a digital imaging system:experience of 500 biopsies[J].Breast Cancer,2012.

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R473.6

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1671-8194（2013）34-0275-02