门诊输液室老年患者的护理安全分析及干预

任晓萍

（江苏省溧阳市南渡镇卫生院，江苏 溧阳 213300）

门诊输液室老年患者的护理安全分析及干预

任晓萍

（江苏省溧阳市南渡镇卫生院，江苏 溧阳 213300）

目的 对老年患者在门诊输液治疗期间，如何安全的护理及治疗效果进行讨论和分析。方法 自2012年3月至2013年3月期间，来我院门诊输液的老年患者抽取120例，将其按随机方法平均分成观察组与对照组。对照组患者给予常规护理，而观察组患者在常规护理基础上加用安全护理，对比两组患者在治疗结束后，将其护理差错率与被投诉率及患者对护理工作的满意程度加以比较。结果 观察组的老年患者对护理工作的满意度大大高于对照组（P＜0.05）；而观察组老年患者的护理差错率与被投诉率则明显低于对照组（P＜0.05）。结论 护理人员应采取相应的护理措施，能大大提高老年患者对护理工作的满意程度，这是针对门诊输液室老年患者的特点及存在安全风险所采取的相应办法，不仅能够降低护理缺陷发生率，还让患者真正体会到输液安全、环境安全、心理安全。

老年患者；门诊愉液；护理安全；干预

随着社会老龄化的快速发展，老龄人群的加大，根据联合国最新统计数据显示：我国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总数的1/5，老年人就医比例越来越大，需求也越来越多，老年患者占门诊输液室诊治患者的比例也将日益增大，但是老年患者随着自身生理机能的日益减退，与普通患者相比较，在生理、心理等任何方面，都会出现不同程度的改变，也存在着很多安全隐患，所以对门诊输液室老年患者的安全问题进行分析归纳，并开展有针对性的护理干预措施，这十分有助于提高护理安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2012年3月至2013年3月来我院门诊输液老年患者共计120例，我们将按其随机的方式进行平均分作为观察组和对照组，并且这两组患者对本次试验都是自愿参与此次的调查，并且于院方签订了知情同意书等相关的治疗手续，从两组患者的年龄、性别到患者的个人情况等一系列的资料进行科学的比较，其差异值无统计学意义（P＞0.05），入选的标准：患者在1年中至少输液3次以上。其中男性患者54例，女性患者66例，他们的年龄在65～91岁，平均年龄为（72.4±3.6）岁。

1.2 方法

在这两个参赛组中，其中给予对照组患者常规的护理方式；而对观察组患者在给予常规的护理的基础上，并且加用这种安全护理的方式，具体方法如下为：①我院要加强和提高科学的管理化、制度化：首次执行责任负责制度，这样就会使患者由首次接诊的护理人员，对来我院医治的患者的病历、药物和注射单进行检查并且全面的负责，在查对时采取主动呼叫患者的姓名、性别、病例卡以及患者的疾病种类等多方面信息反复的进行核对，从根本上减少患者发生错误的概率；②根据患者的血管对针头进行选择：我院在对针头的选择上，通常会对输入甘露醇、脂肪乳等高渗液体的患者，一般会应选用8号针头以外的针头，而其他的患者都会选用5.5号的头皮针进行注射，在临床观察和实践中能够证明，患者在使用5.5号的头皮针在输液的速度中，不会出现影响现象，对此还能够减轻患者在进针时的疼痛感。

1.3 评价指标

对此，在我院自编的患者名册，对护理工作满意度调查表，及时的把调查表发给每个患者，并且由患者自身采用不记名的方式进行投票填写，调查表共分为五个项目，其中包括：非常满意、满意、较满意、不满意、很不满意。评价标准为（非常满意+满意+较满意）/总例数×100%满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 门诊输液室老年患者安全隐患

2.1 由于患者年龄较大，因而多出现听力下降的情况及反应相对迟缓，所以很容易在身份识别时候，出现错误，这就要求护理人员要耐心细致询问核查[1]。对于老年患者因为生理机能的退化和心理依赖感的增加，在生病的时候很容易产生心焦、不安等情绪，刚来到输液室这个陌生的环境，就容易产生紧张情绪，这会影响后续治疗和与医师的配合。老年患者在平日里用药较多，同时容易出现合并血糖高等情况，所以要求医师在药物的作用、配伍的禁忌及使用范围等仔细斟酌，所有问题都要具体分析。

2.2 由于老年患者身体内脏器官代谢减退，还时常伴有其它疾病而导致心肺功能差，假如输液速度过快，很容易引起急性左心衰竭或肺水肿。老年患者在输液过程中很容易打磕睡或者睡着，假若看护不周，很容易造成穿刺部位肿胀渗液。大多数老年患者，都有心血管硬化、高血压、高血脂，因此常用降压降脂、疏通血管类的药物，所以血液凝固时间要比年轻人相对要长，另外由于血管的硬化，神经末梢血管因纤维化而失去弹性，静脉质地比较硬而且脆，在拔针时一旦按压的时间不够或者按压的部位不准确，很容易发生渗血，造成皮下淤青[2]。

2.3 在对老年患者进行输液完成的时候，由于对血管闭合逐渐的趋于缓慢，并且很容易导致出现皮下淤青现象，致使患者造成再次输液的穿刺困难现象，所以应采取顺时针角度与中速的拔针方法，可以大大的减少患者在拔针时所受的疼痛、出血、皮下淤血以及静脉硬化等疼痛情况现象的发生，这通常能够有利于保护患者的血管，老年患者由于四肢末梢循环速度相对比较缓慢，并且容易导致四肢冰凉等症状出现，对此，在冬天进行静脉穿刺后，要注意患者的肢体要尽快的保暖，并且在必要时候盯嘱患者使用热水袋，在患者输液的时候要经常进行巡视，并且做好交接班的工作。

2.4 由于老年人的血管和皮肤弹性较差，淤血吸收速度较慢，要加大宣教工作，使病人懂得对血管保护时重要性。老年患者的机体在新陈代谢中，功能逐渐的减退，并且对疼痛等症状反应也比较迟钝，医护人员要对患者进行仔细的观察，以及穿刺点周围皮肤有无发红、疼痛及肿胀现象，对已出现以上现象要给予及时的理疗和局部封闭或停止输液等方法[3]。

3 讨 论

3.1 对于接收老年的患者，要热情、耐心的接待到等候输液的位置上以后，护士需要亲切地进行自我介绍，并且告知患者在医院治疗期间可以随时找医护人员，要认真的记录患者的真实姓名，并且对患者的书面姓名进行仔细的确认，最后经过三查八对进行再次核对，这样能够确保身份的识别。与此同时，在输液前做好准备工作，比如是否需要上卫生间。

3.2 对患者要进行详细询问，是否出现过药物过敏史和用药史的现象，在我院目前虽然由门诊静脉药物配置中心统一进行配药处理，但是还是需要对各种药物之间的配伍禁忌加以注意，与此同时还要对患者的病情仔细询问，这样能够合并有血糖高等情况，避免输错液体，从而使患者的病情加重。

3.3 应告诉患者输液速度过快的不良反应，避免其自行调节滴速及造成不良后果。患者一般无心、肾、肺功能不全的，滴速一般可在40～60滴/min左右；假如有高血压冠心病或有明显心肌缺血缺氧、肺源性心脏病及有其他心脏疾患的老年输液患者，因为心脏生理功能减退，心肌细胞萎缩，如果输液速度过快，心肌的调节反应能力的不够灵敏，就出现胸闷心慌等不适，所以一定要控制液体滴数20～40滴/min，尽量避免意外发生。对本次的研究结果能够看出，对照组在护理差错率与被投诉率明显高于观察组，对护理工作的满意度明显高于对照组的患者，在这里能够更好的说明，对于老年患者对护理质量是输液安全相对重要的指标，医护人员在进行临床护理工作中，常常根据老年患者的个人自身特点来安排护理工作的，对患者所存在的一些安全隐患要充分的进行科学系统的分析和认真的总结，并且要制定相应的科学护理对策，并且要提高管理能力，只有这样才能够使门诊区的老年患者在输液安全方面得到保障，从根本上提高患者对护理工作的满意度。

[1] 刘淑刚.老年患者门诊输液治疗期间给予安全护理的效果[J].中外医学研究,2013,11(18):82.

[2] 孙欣.门诊输液室推行人性化护理服务探讨[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(5):300.

[3] 于梅香,于淑芹,刘丽梅.门诊输液室护理的纠纷与不安全因素的原因及对策[J].中国实用医药,2013,8(17):246-247.

R472

B

1671-8194（2013）34-0260-02