白内障超声乳化术术中配合200例

徐烈英 游华娟

（新津县人民医院，四川 成都 611400）

白内障超声乳化术术中配合200例

徐烈英 游华娟

（新津县人民医院，四川 成都 611400）

目的 探讨白内障超声乳化术的术中配合要点及其临床效果。方法 回顾性分析行超声乳化术的200例（200眼）白内障患者的临床资料。结果 本组患者手术过程顺利，术眼均未发生眼部并发症，术后第1天视力大于0.5有38眼（19%），术后1周视力＞0.5有102眼（51%），术后3个月以上裸眼或矫正视力大于或等于1.0者60眼（30%）。结论 超声乳化术治疗白内障具有切口小，损伤小，愈合快，视力恢复快而稳定等优点，完善的手术护理和配合对手术的顺利进行及术眼的康复具有重要的辅助作用。

白内障；超声乳化术；术中配合

白内障是我国常见的眼科疾病，是导致患者失明的常见的眼科疾病重要原因。有研究显示，目前，我国因白内障致盲者高达400余万人，占我国致盲人数的首位[1]。随着现代显微技术的快速发展，白内障的手术方法日趋完善。白内障超声乳化术是利用超声波高频振动原理，将大而硬的晶状体破碎成糜状后，通过灌注，抽吸系统抽吸干净，从而达到摘除白内障的目的，由Kelman于1967年成功地应用于临床[2]。超声乳化术具有切口小，损伤小，愈合快，视力恢复快而稳定等优点，它适用于成熟及未成熟的白内障，现已成为手术治疗白内障的主流方法[3]。在超声乳化手术中，仪器的正常运转及密切的手术配合是手术成功的重要保障。为探讨白内障超声乳化术的术中配合要点及其临床效果，笔者对2012年1月至2013年6月在我院采用超声乳化术治疗的200例（200眼）白内障患者的临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共200例（200眼），男92例，女108例，年龄60～89岁，平均72岁，晶体核硬度Ⅰ～Ⅴ级，均为老年性白内障。所有患者均采用白内障超声乳化术进行手术。

1.2 手术配合

1.2.1 完善术前检查，确保手术成功：完善术前检查，如心电图、血糖、血压、体温、血常规，以了解患者的全身健康状况，确保手术成功。常规术前3～5d使用抗生素眼液，术前1d行泪道冲洗和结膜囊冲洗，以除外感染病灶，清洁眼结膜囊，防止外源性感染所致的眼内炎。

1.2.2 术前物品准备与检查：包括超声乳化仪，显微镜，白内障常规手术器械，另备宝石刀，穿刺刀，超乳手柄，I/A手柄，眼科手术薄膜，输血器，人工晶体，工作站以及术中用药：乳酸林格氏液加肾上腺素0.3mL，加5%GS5mL为眼内灌注液，透明质酸钠，缩瞳眼药水，表面麻醉剂等。

1.2.3 术中配合：将患者安置于手术床上，调整好体位与光源，置心电监护，静脉输液。准备好术中使用器械，调整显微镜为最佳视野，调节注液瓶的高度，以40～70cm为宜，接通电源，安放脚踏板为最佳位置，打开主机电源，观察仪器面板显示是否正常。连接手柄及管道，确认连接正确后，打开灌注按钮，提示助手进行标定，按循环灌注键，使导管充满灌注液，机器发出嘶嘶的声音，提示标定成功。术中根据患者晶体核硬度，合理选择超声乳化能量及负压吸引力，随时观察并调节能量及负压高低，及时遵医嘱更换Phaco能量及I/A，术中需要晶体时认真核对，连同配套的晶体推注器一起递到无菌台上，并粘贴标签于手术记录单上[4]。术中密切观察患者的生命体征，尽量保持手术室的安静，严格管理好相关参观人员，绝对严禁其对手术床、器械台、显微镜和术者进行触碰，并要求轻言轻行，决不谈论与手术无关的话题。手术结束后协助医师涂抗生素眼膏，对术眼采用无菌纱布进行包扎，将患者及时送回病房休息。

1.2.4 术后护理：术后患者应注意休息，尽量减少头部活动，避免过度弯腰，预防感冒，尽量不要咳嗽，以免因眼压突然升高而引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置发生变化。正确掌握滴眼药水的方法，滴眼药水时要求动作轻、稳，不可触及眼睑或睫毛，避免将眼药水直接滴在角膜上，以免引起反射性闭眼动作影响药液的吸收[5]。

1.2.5 仪器处理：手术完毕后，对所有器械都应采用水洗-酶泡-清洗-干燥-润滑程序进行保养以备再用[6]。对乳化手柄，I/A手柄及各管道均先抽吸后再用蒸馏水进行彻底清洗，专人送至供应室再高压水枪冲洗，吹干，存放于专用盒内高压灭菌。对超声乳化仪机身擦净，防止灌注水滴入机身内，用布罩盖住。操作过程要求轻拿轻放，切忌粗暴重摔。

2 结 果

本组患者乳化时间为4～15min，平均8min，超乳能量36%～52%，平均45%，手术总时间25～56min，平均35min，手术过程顺利，术眼均未发生眼部并发症，术后第1天视力＞0.5有38眼（19%），术后1周视力＞0.5有102眼（51%），术后3个月以上裸眼或矫正视力大于或等于1.0者60眼（30%）。

3 讨 论

超声乳化白内障吸除及人工晶体植入术是眼科领域先进的电子技术，术中除了医师熟练规范的操作外，手术护士的术中配合也十分重要，具体体现为：①严格无菌操作，熟练操作规程，术前要求熟练掌握仪器面板的各项性能和指标，以便发现故障及时处理；同时做好所有相关物品的准备和检查工作。②完善术前检查以了解患者的全身健康状况，确保手术成功。③仪器使用前严格掌握操作程序进行安装测试。将显微镜调整到最佳视野；乳化手柄需在灌注液中进行标定，不能在空气中进行。④术中根据患者晶体硬度选择乳化能量及负压吸入，尽量采用低能量化，减轻角膜内皮损伤，减少手术并发症。⑤保证灌注液的持续灌注，及时更换。⑥密切观察手术进程，详细记录手术开始时间，Phaco能量及时间，I/A时间，术中用灌注液及黏弹性保护剂的量，人工晶体中植入时间，术毕时间，术中仪器工作情况。

本研究中，经过我们严格的仪器管理和术中配合，患者乳化时间为4～15min，平均8min，超乳能量36%～52%，平均45%，手术总时间25～56min，平均35min，手术过程顺利，术眼均未发生眼部并发症，术后第1天视力＞0.5有38眼（19%），术后1周视力＞0.5有102眼（51%），术后3个月以上裸眼或矫正视力大于或等于1.0者60眼（30%）。研究结果显示，超声乳化术治疗白内障具有切口小，损伤小，愈合快，视力恢复快而稳定等优点，完善的手术护理和配合对手术的顺利进行及术眼的康复具有重要的辅助作用。

[1] 郭柳峰,周清,高自清.白内障超声乳化术及手术配合23例[J].蚌埠医学院学报,2000,25(3):217-218.

[2] 徐锦.超声乳化术联合人工晶体植入术治疗白内障的护理体会[J].临床合理用药,2010,3(21):133-134.

[3] 毛淑芝,陈国玲,张晗.白内障超声乳化及人工晶体植入术100例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):65-66.

[4] 曹萍.白内障超声乳化加人工晶体植入手术护理配合体会[J].赣南医学院学报,2012,32(3):461.

[5] 方容.超声乳化并人工晶体植入术治疗白内障的护理[J].现代医药卫生,2007,23(5):735-736.

[6] 张芳.白内障超声乳化术加人工晶体植入术的手术护理配合[J].心理医生:下,2011,17(9):1343.

In 200 Cases with Cataract Phacoemulsification Surgery

XU Lie-ying, YOU Hua-juan
(The People's Hospital of Xinjin, Chengdu 611400, China)

Objective To explore the main points and clinical effect of combined phacoemulsification surgery. Methods A retrospective analysis of 200 cases of phacoemulsification (200 eyes) of cataract patients clinical data. Results This group of patients had successful operation, the operative eyes were no ocular complications, postoperative day vision of greater than 0.5 in 38 eyes (19%), one week after operation, visual acuity of more than 0.5 in 102 eyes (51%), after more than three months the naked eye or vision correction is equal to or greater than 1 in 60 eyes (30%). Conclusions Phacoemulsification for cataract with small incision, little injury, quick healing, has the advantages of quick recovery of visual acuity and stable operation, improve the nursing care and cooperation smoothly and operation on the operation of eye rehabilitation is an important assistant.

Cataract; Phacoemulsification; Intraoperative cooperation

R776.1

B

1671-8194（2013）34-0010-02