护理干预措施在下颌阻生牙拔除术中的应用
2013-01-23张莉
张 莉
(沈阳市口腔医院干诊科,辽宁 沈阳 110002)
护理干预措施在下颌阻生牙拔除术中的应用
张 莉
(沈阳市口腔医院干诊科,辽宁 沈阳 110002)
目的 探讨护理干预措施在下颌阻生牙拔除术中的应用价值。方法 随机将我科 88 例行下颌阻生牙拔除术的患者分成常规护理组(对照组)和护理干预组(观察组)各 44 例,比较两组患者术后焦虑程度、并发症的发生率。结果 对照组患者术后无并发症发生,对照组术后并发症发生率为 15.9%,两组比较差异具有统计学意义(P< 0.05)。观察组患者术后焦虑程度评分明显的低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 采取护理干预措施可明显的减轻患者的痛苦、降低患者的焦虑程度、有效的降低术后并发症的发生,利于患者顺利的康复。
护理干预;下颌阻生牙;拔除
阻生牙最常发生在第三磨牙,极易造成冠周炎或者临床龋坏。最常用的治疗方法是拔除,但是由于其操作难度大、治疗时间长等造成患者痛苦不堪、甚至产生焦虑心理。我科在下颌阻生牙拔除中引入了护理干预措施,护理效果非常满意,特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者88例均为2009年6月至2012年6月我科收治的下颌阻生牙患者,按照双盲原则随机分成两组各44例。常规护理组(对照组)中男性26例,女性18例;年龄21~36岁,平均年龄(24.2±9.6)岁;下颌右侧21颗,下颌左侧23颗。护理干预组(观察组)中男性24例,女性20例;年龄19~35岁,平均年龄(22.8±8.2)岁;下颌右侧23颗,下颌左侧21颗。所有患牙均为第三磨牙。均无拔牙禁忌症。两组具有可比性(P>0.05)。
1.2 护理干预
1.2. 心理护理干预
牙科畏惧症在口腔治疗中常见。相关的文献报道,其发生率高达40%~88%[1]。由于患者对口腔治疗认知程度不高,以及治疗时疼痛刺激充满恐惧而畏惧治疗,容易产生焦虑不安的心理。因此护理人员在接待患者时应当充分的与患者进行语言的沟通和交流,消除患者恐惧心理。详细的介绍治疗的过程以及治疗中采取的相关方法,树立患者对医护人员的信任。可通过播放音乐等方法营造出舒适的就医环境。治疗过程中针对患者的情绪波动给予安抚和鼓励,使患者能够主动地配合治疗。
1.2.2 术中护理干预
术中护理人员根据医师的需要传递器械。在治疗的全过程通过吸唾和吸血保持口腔内清洁,充分的暴露术野。切开翻瓣时协助拉钩和止血。劈牙是能否拔除阻生牙的关键[2]。护理人员要掌握技术要点,左手握拳顶住下颌角,右手使用腕力闪击法拿锤敲击。去骨、增隙要用连续的力量锤击,注意用力的大小、方向和角度,严密观察患者的生命体征变化,出现异常协助医师救治。
1.2.3 术后护理干预
对治疗后的患者进行健康宣教。告知患者术后30min内咬紧牙垫,创面较大应延长时间。嘱患者1h后方可进食半流食,不宜食用较凉、较硬食物。避免舔舐伤口,或采取吮吸等动作,避免引起创面出血或感染。对局部出现肿胀可采用冷敷的方法处理。告知患者术后如果出血较多、张口困难或下唇麻木等症状要及时复诊。创面缝线宜术后4~5d拆线。
1.3 焦虑程度评分[3]
采用焦虑自评量表(SAS)对患者术前及术后的情绪状态进行评价,由20个小项的评分相加。50为分界值。
1.4 统计分析方法
数据的分析和处理使用SPSS17.0软件进行。计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。P<0.05有统计学意义。
2 结 果
观察组患者术后无并发症发生,对照组术后发生出血3例,感染2例,干槽症2例,并发症发生率为15.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术前焦虑程度评分分别为(50.87± 7.28)分和(49.89±7.92)分,差异无统计学意义(P>0.05)观察组术后焦虑程度评分为(39.07±5.88)分,对照组术后焦虑程度评分为(48.22±8.16)分,观察组明显的低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
由于临牙、软组织或骨致使不能萌出的牙称为阻生牙。阻生牙在拔除的过程中既要考虑周围的特殊解剖结构,又要减少对周围组织的损伤,因此不仅需要医师的精湛技术,更需要护理人员协调配合,才能顺利的完成治疗。实践证明,护理人员在治疗过程中全方位的护理干预可以有效的提高治疗质量、明显的降低并发症的发生。本组患者中,观察组并发症的发生率为0,远低于对照组15.9%的发生率,表明护理干预措施可有效的预防并发症的发生。而且观察组焦虑评分与对照组比较具有显著性差异(P<0.05),表明有效的心理护理干预、术中和术后有针对性的干预措施,可以明显的改善患者的焦虑和恐惧状态,与高仁辉[4]的研究报道相一致。
总之,采取护理干预措施可明显的减轻患者的痛苦、降低患者的焦虑程度、有效的降低术后并发症的发生,利于患者顺利的康复。
[1] 孔雅华.阻生牙拔除术患者焦虑心理护理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2010,16(36):4462-4463.
[2] 毛云峰.下颌阻生牙拔除术250例护理配合[J].齐鲁护理杂志, 2009,15(4):47-48.
[3] 李菁,杨斌.拔牙术后疼痛与人格特点及心理因素的相关分析[J].现代口腔医学杂志,2010,24(6):437-438.
[4] 高仁辉.心理护理在阻生牙拔除术中的应用效果观察[J].浙江临床医学,2009,11(5):555-556.
R473.78
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:1671-8194(2013)06-0297-01