协同式护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用

程振伟

（黑龙江省医院香坊院区眼科病房，黑龙江 哈尔滨 150036）

协同式护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用

程振伟

（黑龙江省医院香坊院区眼科病房，黑龙江 哈尔滨 150036）

在糖尿病视网膜病变；协同式护理

1 糖尿病视网膜病变患者应用协同式护理

糖尿病视网膜病变患者应用协同式护理适应了时代的需求随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病患者越来越多，糖尿病所合并的视网膜病变患者也随之增加。在糖尿病视网膜病变患者住院期间，现在广泛提供的优质护理能为患者提供很好的护理服务，即以患者为中心，为患者提供自入院到出院的生活护理、病情观察、用药指导、健康教育等在内的责任制整体护理，充分做到服务患者和关怀体贴患者。但糖尿病视网膜病变患者出院后，仍需要专业护理，否则病情会进一步进展，严重者会导致失明。在实践中，很多患者对疾病的病因、发展过程、预后注意事项等不甚了解，致使其在出院后因得不到正规、专业的护理，病情进一步恶化。因此，患者出院后的自我护理尤其重要。针对这一情况，我们对该病采用协同式护理模式。协同护理是一种新型的护理模式，其重视患者参与护理工作的重要性，主张最大限度地发挥患者本身的能动性，提高自护能力，同时强调护士作为临床工作的教育者、支持者、协调者的重要作用。在现代社会竞争压力大的情况下，患者家属通常既没有精力亲自护理患者，又没有财力给患者雇佣专业的护理人员，况且还面临着患者家属护理能力不足、专业护理人员短缺的现实问题。针对这种情况，充分发挥患者的自我护理的能力，同时鼓励患者家属参与健康护理，提高患者的生活质量，已成为一种需求。协同式护理的理念正适应了这种时代的要求，其通过专业护理人员对患者和家属的定期、系统、规范的指导，使患者及其家属发挥自我护理的能力，使患者在不需要住院的情况下，就能得到全面规范的疾病护理，为患者带来了方便。具体说，协同式护理就是在患者住院期间，在对患者进行健康教育的同时时，将协同式护理融入其中，教会患者及家属学会相应的护理方式和自理方法，使患者在出院后针对自身疾病进行有效的自我护理，这样既使患者对自身疾病有了进一步认知又学会了怎样自我护理，使优质护理工作得到了进一步的延伸。目前，这种新型的护理模式在国外已经得到广泛的应用，并正在渐渐受到国内同行的认可。根据文献报道，协同护理仅在国内几家医院的妇产科、肾内科、儿外科等开展。在眼科有关协同护理方面的研究未见报道。这种崭新的护理模式具有强大的生命力，将以其独特的护理理念、高质量的护理效果在国内各大医院的临床工作中得到推广与普及。

2 对糖尿病视网膜病变患者应用协同护理的内容

根据糖尿病视网膜病变患者的病因、发展过程、预后注意事项等事项的特点，协同式护理应确定以下具体内容：

2.1 健康教育由经过培训的责任护士向患者做好健康教育宣教，并进行心理疏导，鼓励其积极主动参与护理诊疗过程。

2.2 饮食指导指导患者饮食配合治疗，制出饮食计划，改善饮食的结构，如多吃豆制品，限制淀粉及糖类食物的摄入，增加富含高纤维素食物，教会患者如何计算饭量，强调控制总热量的重要性。

2.3 长期血糖监测。鼓励患者自我血糖监测，教会患者七次指血糖的测定时间及方法。血糖水平过高或波动过大者，根据具体情况给予正确的胰岛素口服及注射治疗。

2.4 用药指导合理用药是控制血糖的关键，对口服降糖药物治疗的患者，嘱其不可随便增减药量。使用胰岛素治疗的患者，根据病情轻重及个体差异用药，并向其说明使用胰岛素的目的、种类、不良反应，并教会患者胰岛素抽吸的方法、注射剂量和注射时间，并注意注射部位的选择及更换，同时教会患者观察胰岛素的不良反应。对视力障碍者指导其家属进行。

2.5 合理安排运动指导患者选择适合自己的运动项目，根据患者的身体情况及个人爱好制定适合于患者个体的运动方案，如跑步，做健身操、打球、跳舞等活动。避免在胰岛素作用的高峰期和清晨空腹运动。让患者及家属了解低血糖的临床表现；如头晕、烦躁不安、心悸等，告知患者应随身携带糖果及饼干类食物。当患者病情趋于稳定，血糖、尿糖及并发症得到较好的控制，使患者认识到适当的运动和饮食的控制是促进和维持健康的需要。通过多种宣教方式使患者逐步养成良好的生活习惯。

2.6 并教会患者自查视力的方法。

2.7 跟踪指导，为患者建立专门的档案，根据患者的具体情况制定护理计划，责任护士讲解有关糖尿病的信息并发放宣传小册，使其配合治疗，使血糖水平达到正常范围内。 指定1名主管护师负责患者出院

2、4、8周，半年的电话回访，并记录回访内容，按照本科出院指导上的内容有针对性地进行心理、服药、饮食、运动等健康教育指导。对照组只行常规的入院至出院的健康教育指导。半年后用自行设计的调查表进行调查。

总之，对糖尿病视网膜病变患者采用协同式护理模式，有利于近距离面对患者开展全面、系统的健康教育，有利于患者掌握糖尿病系列知识和健康信息，提高治疗效果。同时有利于护理人员不断更新知识结构，建立全新的护理观念，激发学习的热情，提高综合素质，一举多得。

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：1671-8194（2013）06-0296-01