奥硝唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎的临床疗效观察

訾 敏孙 莉

（1 解放军第93010部队，辽宁 沈阳 110141；2 解放军第93217部队，辽宁 沈阳 110141）

奥硝唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎的临床疗效观察

訾 敏1孙 莉2

（1 解放军第93010部队，辽宁 沈阳 110141；2 解放军第93217部队，辽宁 沈阳 110141）

目的 探讨奥硝唑与法莫替丁联合治疗慢性胃炎的临床效果。方法 65 例慢性胃炎均采用奥硝唑与法莫替丁联合治疗，奥硝唑片500mg/次，每天 1 次；法莫替丁 20 mg/次，每天 2 次，临睡前服用。结果 65 例患者中，显效 21 例，有效 40 例，无效 3 例，总有效率为 93.85%；患者出现轻度恶心 2 例，头晕 2 例，不良反应发生率为 6.15%；治疗结束后随访 6 个月，3 例患者出现复发，复发率为 4.62%。结论 奥硝唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎效果较好，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

慢性胃炎；奥硝唑；法莫替丁；嗳气

慢性胃炎[1]在日常生活中较为常见，发病率在各种胃病中居于首位，但由于多数患者无明显症状，故本病的确切发病率尚不清楚，约占胃镜检查者的80%以上，且随着年龄的增长发病率逐渐增高。本病的临床表现缺乏特异性，多数患者常无任何症状，部分患者可表现为上腹部胀满不适，隐痛，嗳气，反酸，食欲不佳等消化不良症状，一般无明显规律，进食后加重，严重时患者甚至出现胃溃疡、胃穿孔及出血，给患者带来较大的痛苦，同时患者可伴有贫血、消瘦等表现。2010年2月至2011年6月，我院收治慢性胃炎患者65例，均采用奥硝唑联合法莫替丁进行治疗，取得了较为理想的效果，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

65例患者均为门诊患者，其中男27例，女38例，年龄28～60岁不等，平均（43.2±6.8）岁，病程1～10年不等，平均为（5.6±1.8）年。

1.2 临床表现

所有患者均有不同程度的腹胀、反酸、呃逆、烧灼、嗳气、疼痛纳呆等表现，少数患者上腹部有轻压痛，病情严重者可见贫血、消瘦等表现，经多次治疗后反复发作。

1.3 诊断标准

参考《内科学》[2]中关于慢性胃炎的诊断标准，其临床诊断标准主要通过病史、体检评估胃炎对人体的影响程度如消化不良症状的有无、严重程度；找出可能的病因或诱因如药物、酒精、胃十二指肠反流等。同时通过胃镜检查了解患者是否存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，以判断慢性胃炎的类型，了解病变的分布及范围，是胃窦、胃体，还是全胃等内容。慢性胃炎的诊断主要依赖于胃镜和病理组织学检查，胃液分析和血清学检查有助于萎缩性胃炎的分型，同时所有患者经B超、X线检查排除肝、胆、胰病变；排除糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病；所有患者经胃镜或X线钡餐造影均未发现胃、十二指肠溃疡以及肿瘤病变。

1.4 治疗方法

65例慢性胃炎均采用奥硝唑与法莫替丁联合治疗，其中口服奥硝唑片500mg/次，每天1次；法莫替丁20mg/次，每天2次，临睡前服用，连续应用4周。所有患者在治疗期间禁用其他药物，禁食辛辣、刺激的食物。

1.5 疗效判定标准

按患者的症状表现分为3个标准：显效、有效、无效。

显效：患者胃脘部疼痛、上腹部压痛及伴随症状等消失或基本消失[3]，胃镜复查可见胃黏膜糜烂、充血、水肿消失。有效：患者胃脘部疼痛、上腹部压痛及伴随症状等明显减轻，胃镜复查可见胃黏膜糜烂、充血、水肿减轻。无效：患者症状无缓解或加重，胃镜复查胃黏膜变化不大。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

65例患者中，显效21例，有效40例，无效3例，总有效率为93.85%；患者出现轻度恶心2例，头晕2例，不良反应发生率为6.15%；治疗结束后随访6个月，3例患者出现复发，复发率为4.62%。

3 讨 论

慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜慢性炎症，其中幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染为其主要诱因。目前，慢性胃炎的发病原因尚未完全明确，一般认为与感染、自身免疫因素、长期引用烈酒、进食过冷过热或过于粗糙的食物损伤胃黏膜等因素相关。而Hp感染与消化系统疾病的关系的明确是近年来研究的成果，业已证明Hp感染是慢性胃炎的重要原因，研究表明所有Hp阳性者都存在胃窦炎，而健康人吞噬Hp可引起胃黏膜的损伤。

慢性胃炎的分类方法较多，国内目前最常采用的是Schindle方法，将其分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三类，由于肥厚性胃炎尚未经病理证实，现已弃用；根据患者的病变部位又可将萎缩性胃炎分为胃窦胃炎和胃体胃炎。2000年我国慢性胃炎学术会议根据现代研究成果，结合我国的具体情况将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊型3类。需要注意的是，本研究对慢性胃炎患者未明确分类，研究对象泛指以上各种类型的患者。

在慢性胃炎的治疗方面，治疗原则主要包括减轻或消除损伤因子，增强胃黏膜抵抗力。由于慢性胃炎患者绝大多数存在Hp感染，因此根除Hp是治疗本病和防止疾病复发的关键，目前临床上相关治疗药物较多，但尚无单一药物能有效根除Hp，因此上多主张联合用药，而本研究采用奥硝唑与法莫替丁联合治疗后，所选取的65例患者中，显效21例，有效40例，总有效率达到了93.85%，治疗效果较为理想。

在以上两种治疗药物中，奥硝唑为硝基咪唑类衍生物，主要在肝内代谢，其抗微生物作用的机理目前多认为可能是通过其分子中的硝基在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成份相互作用，而导致一些微生物的死亡，以达到抗菌的目的，是临床上治疗胃肠道感染的常用药物[4,5]，主要用于治疗链球菌、大肠杆菌以及Hp等引起的感染，其可通过促进自由基的形成而发挥Hp清除作用，但少数患者可出现轻度胃部不适、恶心、头晕等症状。

法莫替丁为H2受体拮抗剂[6-8]，此类药物通过竞争性与H2受体结合[9,10]，使壁细胞内cAMP产生和胃酸分泌减少，使水肿及病变胃黏膜较快恢复，增加胃黏膜血流量对黏膜血管的保护作用，与西咪替丁、雷尼替丁等同类药物相比，其抑酸作用增强而不良反应较少，且价格便宜，容易为患者接受，但少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻等表现。

以上两种药物合用，具有预防胃病向前发展以及防止细胞变性的作用。

在本文中，65例慢性胃炎患者均采用奥硝唑联合法莫替丁进行治疗，治疗无效者仅3例，总有效率达93.85%，虽然2例患者出现了轻度恶心，2例患者出现头晕，但不良反应不明显，患者均可耐受。由于慢性胃炎治疗存在一定的难度，同时患者的饮食及相关情况较难以控制，故一些患者也会出现病情复发，本组患者中，仅3例出现了复发，复发率较低。

综上所述，奥硝唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎可明显改善患者的临床症状，且复发率较低，不良反应发生率较低，值得在临床推广应用。

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