针刺华佗夹脊穴结合火罐、中药熏蒸治疗背痛40例

闫支花

（山西潞安集团总医院，长治 046204）

背痛在成年人中很常见，背部经常酸痛不适、僵硬、困重、发凉，工作劳累、晨起、天气变化时尤其明显，严重影响工作生活。我院2010年8月～2012年8月采用针刺华佗夹脊穴结合火罐、中药熏蒸治疗背痛40例，疗效确切，现报道如下。

一般资料

本组患者40例均为我院门诊病例，全部经心电图、B超、X线摄片排除器质性疾病，其中男17例，女23例；年龄27～72岁，平均48岁；病程1个月～12年，平均2年。

诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。①可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。②好发于中老年人，多发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见。背部有固定压痛点或压痛较为广泛；背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变，腰背功能活动大多正常；X线摄片无阳性体征。

治疗方法

患者俯卧于治疗床上，暴露背部，寻找阳性反应点，一般在胸段华佗夹脊穴，常规消毒皮肤，取1～1．5寸毫针（据患者胖瘦选取），每次针刺3～5对夹脊穴，得气后在针上加拔火罐，留罐10min，起针和罐后再行中药熏蒸。患者仰卧于中药熏蒸器上，暴露背部，进行熏蒸，每次熏蒸30min。以上治疗每日1次，10次为1个疗程。连续治疗2个疗程统计结果。

中医熏蒸采用智能型中药熏蒸器（型号：XZQ－Ⅲ，常州峥嵘医疗器械有限公司生产）。中药熏洗药物组成：川乌、草乌各20g，制附子20g，川芎20g，独活25g，狗脊30g，杜仲30g，伸筋草30g，花椒30g，制乳香20g，制没药20g，桂枝20g，威灵仙20g，透骨草30g。将药用纱布包好放入大号砂锅中，加水1 000ml浸泡30min，文火煎沸20min后将药液倒入熏蒸器的高压蒸汽容器内电加热产生蒸汽，经过汽化的药液在压力的作用下高速向患部肌肤进行喷射。

治疗结果

疗效评定标准：痊愈：背痛消失，随访3个月无复发。有效：背痛明显减轻，不影响日常生活起居。无效：背痛改善不明显。

结果：经过2个疗程治疗，痊愈37例（92．5%），有效2例（5．0%），无效1例（2．5%），总有效率97．5%。

典型病例

患者，女，48岁，2010年9月17日初诊。诉背部疼痛1年余，晨起及劳累后尤其明显，曾先后两次求治于西医，经过心电图、B超、X线摄片排除器质性疾病，诊断为背肌筋膜炎，给予封闭治疗，疗效只能维持1～2个月。1年来背部疼痛、僵硬、困重，站立3～5min或坐姿不当等均可引发背痛，严重影响日常工作生活。遂求治于我科，查体发现背部沿胸椎两侧有多个固定压痛点，诊断为背痛。以上法治疗20d背痛全部消失，随访1年未复发。

讨论

背痛属于中医学“背部伤筋”、“痹证”范畴，是由于长期劳损或贪凉卧地，复感风寒湿邪，使血滞经脉，经脉痹阻背部而出现疼痛不适。西医学认为排除器质性疾患的背痛系背肌筋膜炎，认为本病与轻微外伤、劳累及受寒等有关。肩背部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿、粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使经络气血运行不畅而发为本病。长期的慢性劳损，如伏案低头作业，使肌肉长时间过度紧张、痉挛，虽损伤轻微，病变部位小，但在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚，形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。

本病的治疗西医多选用消炎止痛药对症治疗或封闭治疗，疗效难以持久，更不能根治，而中医治疗有明显优势。

华佗夹脊穴是经外奇穴，位于各椎棘突下旁开0．5寸，在督脉与足太阳膀胱经之间，与此二经最为相关，而督脉和足太阳膀胱经统属“背为阳”之列。刺夹脊穴能起到调节两经的整合作用，即调理脏腑、疏通经脉、温运阳气。

拔火罐疗法又称“角法”，能行气活血、祛风散寒，在针刺治疗的同时加拔火罐，可以慢慢吸出病灶处的寒湿邪气，促进局部血液循环，从而治疗风寒湿痹背痛。

中药熏蒸通过皮肤吸收起到治疗作用，所用方药具有温经散寒、活血化瘀、通络止痛的功效。

以上三种疗法结合是较为理想的治疗背痛的方法，值得临床推广。