推拿治疗腰椎间盘突出症80例

陈世杰

（甘肃省秦安县王甫中心卫生院，741611）

腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，是临床常见病，以25～45岁青壮年多见，体力劳动者占多数，多发L4～5和L5～S1。笔者采用推拿疗法治疗该病80例，疗效满意，现总结报道如下。

一般资料

80例病人均为住院病人，其中男50例，女30例；年龄最小25岁，最大56岁；病程最长2个月，最短6h；突出部位 L4～536 例，L5～S118 例，L3～412 例，L4～5、L5～S1合并者14例。80例病人均有腰腿痛症状，经X线及CT证实，确诊为本病。

治疗方法

急性期：入院后静脉滴注25%甘露醇、抗生素等，然后行腰椎持续牵引，以病人能耐受为度，时间为30min。结束时按压腰部数次，解除牵引，卧硬板床休息7d后行手法治疗。

推拿方法：①推法：病人俯卧，术者双手沿双侧腰大肌向下推36次。②点揉法：病人俯卧，术者用拇指点揉腰阳关、阿是穴、肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、昆仑等穴10min。③按压法：术者双手掌或前臂按压腰部10min。④㨰法：术者沿足太阳膀胱经施以㨰法10min。⑤提捏法：术者沿足太阳膀胱经提捏10min。⑥后伸压腰法：病人俯卧，术者立于健侧，一手掌根顶住疼痛侧腰部，另一手从外侧扳起患腿，然后双手顿挫用力，连续做几次。⑦牵抖法：病人俯卧，术者双手握患者踝部，在拔伸的同时抖动数次，先健侧，后患侧，以力量传至腰部为佳。⑧斜扳法：患者侧卧，患肢在上，健肢在下，屈曲患肢膝关节，健肢伸直，腰部尽量弯曲，术者一侧前臂压在肩部，另一侧肘部压在患肢臀部，相对用力扭转腰部，一般可听到“咔嚓”声即为该手法成功，但不可追求响声，以防腰部再次受伤。⑨摇腰法：患者仰卧，双腿屈曲，术者扶其膝压向胸部，然后回到原位，如此摇动数次，术后将双腿缓慢伸直，平卧5～10min。

完成上述治疗手法需1h，每天治疗1次，10次为1个疗程。

治疗结果

疗效判定标准：治愈：腰腿疼痛、麻木消失，功能恢复；显效：症状、体征基本消失，仅有轻度不适；有效：症状、体征减轻，腰及小腿仍有疼痛和麻木感；无效：症状无改变。

结果：本组80例中1个疗程治愈32例，2个疗程治愈18例，3个疗程治愈12例，显效8例，有效6例，无效4例。

体会

腰椎间盘突出症是由于劳损，感受风寒湿邪以及退行性变，导致经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛。而推拿可降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫；又可疏通经络，活血化瘀，促进血液循环加速，有利于受损伤的神经根修复。同时应注意腰部保暖，卧硬板床，待症状缓解后进行腰部功能锻炼，有利于该病早日康复。