280例女性不孕症排卵障碍的病因分析及治疗

2013-01-23张凤真

中国医药指南 2013年23期

关键词：肾虚不孕症病患

张凤真

（东明县人民医院，山东东明 274500）

280例女性不孕症排卵障碍的病因分析及治疗

张凤真

（东明县人民医院，山东东明 274500）

目的分析女性不孕症的排卵障碍原因与治疗方法。方法选择患有女性不孕症排卵障碍的病患280例，并将这280例病患随即的分为实验组与对照组，各140例，对实验组的病患进行中药治疗，B超跟进治疗等，对结果进行深入的对比分析。结果实验组的140例病患受孕的有125例，但是观察组的140例病患能够受孕的几乎为零。结论女性患上排卵不孕症的主要原因是因为肾虚，因为肾也直接与脾、胃等有联系，只有针对病根用中药治疗，用B超跟进观察，才能够治疗女性排卵障碍不孕。

女性；不孕症；排卵障碍；病因分析

排卵也就是女性体内的卵细胞从卵泡中溢出，也是产生生命的关键环节，对于女性来讲，出现排卵障碍时让她们出现不孕症的重要原因，且患有排卵性障碍的女性多表现为月经失调、闭经、多毛症与肥胖等，这也是引起子宫内膜与乳腺肿瘤疾病的主要原因。

1 女性不孕症排卵障碍的病因

对于女性排卵障碍不孕症病患来讲，最大的病因就是肾轴功能失调以肾虚为主，一般情况下，因为女性排卵障碍而引起的不孕，约占了不孕症的25%～30%，正常状况下，女性的排卵主要是下丘脑-垂体-卵巢(H-P-O)轴的正常调节，无论哪个环节出现问题都可能导致排卵障碍，最终引起月经不调，导致不孕，这一理论关系也可以参照肾轴理论，并从中医方面来研究月经与妊娠、肾、天癸、冲任、胞宫之间存在着的紧密关系，肾藏精，精化气，肾精所化之气为肾气，肾中精气的盛衰主要决定着人体的生长、发育与生殖，同时，肾气的盛衰与天癸的至与竭有着紧密的联系，也决定着冲任二脉的盛衰，因此肾气也决定了月经的潮至与有子无子，倘若女性体内肾虚，那么将会导致她们的肾轴功能失调，月经周期不规律。引发排卵障碍。就中医学来看，不孕症分型主要分为四型，分别为：肝郁型、血瘀型、肾虚型、痰湿型；其中临床中以肾虚型为主要型[1,2]。根据相关研究资料了解到，对不孕症患者进行分型非常复杂，由于复合型病例往往比单纯性病例更多，这也说明导致不孕症的病因非常复杂。结合现代医学和临床报道资料来看，不少专家学者均认为肝郁和肾虚是造成女性不孕症的主要原因，而痰湿型和血瘀型则是导致不孕症的激发病因。

2 中药治疗方法

2.1 在月经后期

这个阶段中，月经已经快要干净，女性的排卵日期也即将到来，处于阴长阳弱期，但是肾虚精亏，血海空虚，阴长缓慢，就会引起卵泡发育不良等状况，卵泡期长，此时白带增多，就能够用B超监测卵泡，这时对140例女性排卵障碍的病患进行中药治疗，即养血补肾填精，也就是用归肾丸与养血补肾汤辅助治疗，这也是当前中药人工周期疗法的关键环节，另外的140例，不进行此治疗。可知，用菟丝子、熟地黄、覆盆子等药物来进行治疗，已达到补肾填精的目的，另外，女贞子、山茱萸、枸杞子还能够起到滋阴补肾的功效，同时可以用紫石英、紫河车、鹿角胶、巴戟天等在补肾之余让阴精气化。在药物使用后，倘若肾轴功能协调，月经的舟曲循环正常，就说明了妊娠有希望，人体的肾与脾、胃等都是紧密相连的，在补肾的同时，还应该加大对脾与胃的调理力度，可以用白术、茯苓、山药、陈皮、砂仁、竹茹、紫苏梗、焦三仙[1]；气虚者加党参、白术、茯苓、太子参等，倘若血虚则可以用白芍、何首乌、桑椹、阿胶等，30d后，依然没有排卵行为，那么就用B超对这140例病患的子宫内膜厚度进行检测治疗。倘若检查出子宫内膜的厚度低于0.8cm，那么此时还应该继续对该病患进行养血补肾填精等。保证其胞宫充盈，倘若子宫内膜厚度比0.8cm高，那么还应该展开活血化瘀、行气通经的治疗。做好下个月月经周期的治疗。这时候还应该对实验组病患展开血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤进行治疗。并用当归、川芎、赤芍、鸡血藤、泽兰、红花、桃仁、延胡索、川牛膝、莪术、益母草、柴胡、枳壳、桔梗、乌药、小茴香、干姜等进行治疗。

2.2 月经间期

此阶段为重阴转阳期，倘若阴精蓄积充足，就会让阴液满溢，阳气躁动。这种病患往往情绪较为激动，白带增多，性欲较强，下腹出现胀痛感，宫颈黏液出现羊齿状结晶(+++)Insler评分可达8分以上，此时对实验组的病患用B超监测能够找到成熟卵泡，这时候就应该添加适当的补肾助阳活血行气的中药，例如巴戟天、肉苁蓉、丹参、桃仁、红花、泽兰、刘寄奴、路路通、皂角刺、川牛膝、穿山甲、青皮、陈皮等，并根据实际情况知道病患同房，倘若在服用中药之后，效果不明显的人群，可适当的为病患注射一些绒毛膜促性腺激素(HCG) 8000～10000U，然后用B超跟进观察，指导病患同房。

2.3 月经前期

这个阶段多为阳长阴弱期，就应该让子宫有足够的温度，帮助孕卵着床、生长。倘若阴精不足，肾阳亏虚，就会让导致宫寒，让女性不孕，也可能会因为卵泡发育不好而让黄体功能欠缺，BBT呈现出明显的爬坡状，持续时间不足12d。这个阶段的病患的白带明显偏少，且有黏稠感，有明显的腰痛、乳胀、烦躁等情绪，所以，在治疗的时候还应该主要针对补肾助阳来进行治疗，都达到疏肝健脾的目的，在此基础上还可以可以用肉苁蓉、巴戟天、紫石英、鹿角霜、柴胡、香附、党参、白术、炙甘草等药物来维持黄体功能。

2.4 月经期

没有受孕的人群在月经期黄体退化，子宫内膜脱落，就会再次进入月经期，在这个阶段的人群多有腰酸腹痛之感，就应该对此类病患进行养血活血行气通经的治疗，已达到疏通冲任，祛瘀生新的目的，在治疗中可以用四物汤、当归补血汤，并加适量的益母草、枳壳、泽兰、鸡血藤、香附、延胡索、柴胡、羌活等辅助治疗。