200例小儿肺炎支原体感染患者的临床检验分析

杨立丽

（山东省东明县妇幼保健院，山东 菏泽 274500）

200例小儿肺炎支原体感染患者的临床检验分析

杨立丽

（山东省东明县妇幼保健院，山东 菏泽 274500）

目的 研究和讨论小儿发生肺炎支原体感染时所具有的发病特点以及临床表现，从而来使诊断和治疗的水平得到提高。方法 选取从2009年至2010年这段时间内来本院进行治疗的200例小儿肺炎支原体感染患者，对这些患者的临床特点进行回顾性的研究分析。结果 通过对200例患者的临床特点的分析和总结，发现小儿肺炎支原体发生感染的症状为持续发热并伴有轻微的咳嗽，双肺X线片中多存在形态为絮状的阴影，MP-lgM的检查具有较高的特异性。结论 导致小儿发生肺炎支原体感染的重要原因就是肺炎支原体这种致病菌在临床上没有特异性，容易发生漏诊的现象，从而引起更加严重的肺炎，因此，应对其进行早期诊断并对其临床表现进行综合分析，这样有利于治疗。

小儿；肺炎支原体；感染；临床检验分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2009年10月至2010年10月这一年期间所收治的小儿肺炎支原体感染患者200例，其中包括105例男性，95例女性，年龄均在三个半月到7岁的范围之内，平均下来还不到19个月，病程均在20～45d的范围内。这些患者在春夏季发病的有102例，在秋冬季发病的有98例，没有季节性集中发病的特点，而且还容易在小范围内发生流行。

1.2 检验方法

采用酶联免疫吸附的方法，对200例患者进行血清特异性肺炎支原体抗体的检验，选用的试剂均为进口分装试剂，质量有保证，并且要严格按照说明书上的说明来进行检验，另外还需要对患儿的血常规、尿常规等项目进行检验。并根据中华医学会《儿童社区获得性肺炎管理指南》中有关小儿肺炎支原体感染的诊断标准，分析和总结了本次200例患者的临床检验结果。

2 结 果

2.1 临床特点

发生肺炎支原体感染的患儿在临床上均具有发热、轻微的咳嗽、咳痰，并伴有恶心、呕吐等主要症状。本次200例患者中，血清特异性肺炎支原体抗体显阳性的有64例，概率是32%；在这64例中，有20例的检出结果是支气管肺炎，概率是31.1%，有18例为支气管哮喘，比例为28.1%，有16例为急性支气管炎，比例为26.7%，有8例是上呼吸道感染，比例是12.5%，其他情况有2例，所占比例为1.6%。

2.2 临床检验结果

通过对患儿的临床检验，发现在血常规方面，有13例患儿的白细胞数目＜4.0×109/L，所占比例为20.3%，在（4.0～10.0）×109/L这个范围的患儿有22例，占34.4%，有29例患儿的白细胞数目＞10.0 ×109/L，所占比例为45.3%。在血沉方面，有35例患儿在第1小时末达到20mm以上，占54.7%。有28例患儿的C-反应蛋白＞10mg/L，占43.8%。在冷凝集的试验中，有24例显示为阳性，所占比例为37.5%，有40例显示为阴性，所占比例为62.5%。在尿常规的检验中，有52例正常，所占比例是81.3%，有12例显示为异常，比例是19.7%，其中有5例尿蛋白，有9例潜血。在血生化检验中，有15.6%即10例患儿ALT显示轻微增高；有9例即14.1%的血钾低不达标；有6例血钙较低，所占比例是9.4%。另外在心肌酶谱的四项检查中，常见的是LDH和AST增高；在血气分析中，有28例患儿异常，所占比例为43.8%。除此之外，在对患儿痰形成检验中，发现有11例是支原体阳性，所占比例为17.2%；有9例是肺炎链球菌显示阳性，所占比例是14.1%；有4例检验为肺炎克雷伯菌显示阳性，所占比例为6.3%；有2例检验为阴沟肠杆菌显示为阳性，所占比例为3.1%。

3 讨 论

目前，致使呼吸道特别是小儿呼吸道发生感染的主要病原体是肺炎支原体，肺炎支原体不但可以使呼吸道发生感染，还可以在感染呼吸道的前提下损害其他的系统和器官。本次选取的病例中发生肺炎支原体感染的仅是该阶段内小儿肺炎患者的40%，其中最小的只有两个半月，并且在3岁以下的患儿占30%，肺炎支原体感染没有季节性的发病特点，在一年四季都可发病[1]。

目前有关肺炎支原体感染的研究很多，认为其发病机制无外乎以下几种。①认为是体内位于呼吸道上皮的细胞发生了吸附、细胞毒作用。肺炎支原体以飞沫的方式通过口腔进入到呼吸道内，在呼吸道中其与呼吸道黏膜上皮细胞膜上的神经氨酸受体进行紧密的结合并且附着在受体上，以此来躲过黏膜纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬，而且还可以从中获取自身生存和生长所需要的各种营养，同时还会释放出一些有害的物质，比如过氧化氢等，这些有害物质可以破坏黏膜的上皮和纤毛，这就是肺炎支原体的主要致病方式。②认为发病机制是免疫学原理[2]。

肺炎支原体这种致病菌具有病程长的特征，再加上患儿的免疫力处于较低的水平，这样就使患儿间的交叉感染很容易发生。支原体这种致病菌主要是以飞沫的方式通过呼吸道来进行传播的，在其进入呼吸道之后就会向外释放过氧化氢等有害物质，致使宿主细胞膜发生损伤，同时支原体的抗原和人体一些部位的抗原会产生免疫复合物，从而导致肺外部系统或者器官的病变。因此，为有效防止发生肺炎支原体的感染，医院应该做好以下工作：①对病室进行定期的通风换气，使室内空气保持清新；②对病室进行定期的消毒，每天要用紫外线消毒一次，室内地面要用消毒液进行擦拭，而且要每天保持2次，另外，室内的氧气装置和雾化装置等也要进行相应的消毒处理；③要使室内的温度和湿度保持适宜。只有将这些工作做好，才可有力的控制和减少患儿发生肺炎支原体感染的概率，才能使诊断和治疗的水平得到显著地提高。

[1] 赵彩妮,宋红.小儿肺炎支原体感染98例临床检验分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20 (34):145.

[2] 胡廷发.小儿肺炎支原体感染52例临床检验分析[J].中国医学创新,2009,6(6):324.

R725.6；R446

B

1671-8194（2013）23-0149-02