针刺配合耳针治疗耳鸣45例临床观察

沈 岩

(龙港区人民医院，辽宁葫芦岛 125000)

随着生活节奏的日益增快，耳鸣的发病率越来越高，20%的成年人就诊时主诉出现耳鸣。65岁以上老人近40%出现耳鸣，在耳鼻喉科发病率更超过80%。耳鸣严重影响了睡眠、生活、工作和社会活动。作为耳鼻喉科常见的临床病症，耳鸣的病因复杂。各种治疗方法中针灸具有很好的疗效，笔者应用针刺配合耳针治疗耳鸣取得较为满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

45例被选病例中男19例，女26例;年龄在21～75岁之间，平均年龄46岁;病程7天～16年;双侧耳鸣18例，单侧耳鸣27例，初诊者20例;余均为多方治疗效果不满意或反复发作者。

2 治疗方法

针刺主穴为耳门、听宫、听会、翳风;肝胆湿热加丘墟、足临泣、太冲、丰隆;肾精亏虚加肝俞、肾俞、关元、太溪;脾胃虚弱加脾俞、足三里、气海。耳针选穴为神门、皮质下、肝、内耳、外耳。嘱患者取仰卧位，穴位常规消毒，取1～1.5寸毫针，先针刺各主穴，快速捻转行泻法，得气后留针15 min，再分型论治，行平补平泻，每穴均留针30 min。耳针均毫针浅刺，留针30 min。

3 治疗结果

45例患者中显效(耳鸣消失)35例，占77.8%，有效(耳鸣减弱，偶有复发)10例，占22.2%，无效(症状无明显改善)0例，总有效率100%。

4 讨论

耳鸣是在外界并无声源存在的情况下，患者在耳部或头部产生的一种声音感觉，为常见耳部疾患的一种症状。患者对其描述可呈现高频、尖锐的隆隆声、哨笛声，或呈低调的海浪声、嗡鸣声。耳鸣可分为耳源性和非耳源性两种，耳源性耳鸣是由于蜗神经、听觉中枢等受损导致，就诊患者多属耳源性耳鸣;非耳源性耳鸣可由于肾脏或血液、血管等疾病引起，只占临床病例的极少部分。

中医认为耳鸣与肝、胆、肾的经络循行及脏腑功能失调关系密切。肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《内经》云:“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。亦载“髓海不足，则脑转耳鸣”及“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣。”《诸病源候论》曰:“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣。”胆经循行于耳，即“胆足少阳之脉……从耳后入耳中，出走耳前”。肝胆互为表里之经故治疗以补肾填精、清泻肝胆之火、疏通经络、化痰开窍为宜。

笔者认为，针刺配合耳针可有效促进气血上达于耳，并具调节脏腑经络的功能，使五脏经气充盛、经络气血畅达，令耳得到脏腑气血充养。耳门穴是手少阳经气发于耳窍之处;听宫穴为手足少阳、手太阳经交会穴，属小肠经，其经气直入耳中之处;听会穴属胆经，是胆经经气入耳中出耳前之处，可疏通耳部经气，调节耳部气血运行。诸穴结合应用，共奏宣窍聪耳之效。同时，在配穴的选择上多选用阳经经穴，阳经经气充盛，刺之对经络的疏通作用较强。耳穴的应用则能增强耳对外界反应的敏感性，提高疗效。针刺配合耳针取穴简单，操作安全，易为患者所接受，具有很好的临床应用价值。