科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿的疗效观察

贾中军

（长春市双阳区医院，吉林 长春 130600）

科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿的疗效观察

贾中军

（长春市双阳区医院，吉林 长春 130600）

目的 探讨科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿的临床效果。方法 选取我院自2010年8月至2012年8月收治的110例2型糖尿病患者随机分为观察组与参考组，各为55例，给予参考组患者常规降脂、阿司匹林等常规治疗，观察组患者在此基础上同时联合科索亚治疗，观察两组患者临床治疗、微量尿蛋白及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗效果明显优于参考组，P＜0.05；两组患者微量尿蛋白情况均明显改善，P＜0.05；观察组患者微量尿蛋白改善情况明显优于参考组，P＜0.05；两组患者不良反应发生率无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。结论 科索亚治疗2型糖尿病效果显著，能够有效改善微量蛋白尿情况，效果显著。

科索亚；2型糖尿病；微量蛋白尿

糖尿病是临床常见严重微血管并发症，是导致多种心脑血管疾病的危险因素，是导致患者死亡的重要原因，近年来随着我国老龄化的不断推进，糖尿病人数不断增加，严重人们生活质量。糖尿病早期肾脏处于高滤过状态，尿中微量白蛋白含量明显超标，从而为临床诊断及治疗糖尿病提供有效依据。临床治疗主要采用血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗，为对科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿的疗效进行观察，笔者对我院收治的10例2型糖尿病患者进行分组研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2010年8月至2012年8月收治的110例2型糖尿病患者，男58例，女52例，年龄52～82岁，平均年龄（73.5±5.2）岁，空腹状态下血糖均在7.2～12.5mmol/L，餐后2h血糖为11.3～21.5mmol/L。对患者尿微量蛋白进行2次测量，数值为16.5～28.2mg/L，平均为（18.5± 3.2）mg/L；α1微球蛋白α1-MG平均为（27.6±5.5）mg/L；β2微球蛋白β2-MG平均为（346.5±23.4）μg/L。将患者随机分为观察组与参考组，各为55例，两组患者年龄、性别及尿微量蛋白等无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 排除标准

肝肾功能不正常患者；脑卒中、高血压、冠心病、高血脂、周围血管疾病、血液系统疾病、全身感染、尿路感染或血尿患者；其他原因引起的肾病、充血性心力衰竭、肾炎、发热患者；妊娠及吸烟患者。

1.3 方法

两组患者入院后均立即给予降值、降糖、阿司匹林、潘生丁等治疗，严格控制患者饮食，改善饮食结构。观察组患者在此基础上同时采用科索亚50mg治疗，1次/天，连续治疗8周。之后对患者肝肾功能进行常规检测，若正常则继续原方案治疗。治疗6个月后对患者肝肾功能、ALB进行2次测定。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者血糖控制总有效率为94.5%（52/55），参考组患者血糖控制总有效率为80%（44/55），两组数据比较有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 观察组患者治疗后尿微量蛋白含量为（78.65±40.22）μg/min，参考组患者治疗后尿微量蛋白含量为（120.56±39.64）μg/min，两组数据比较有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组患者治疗中均未出现严重不良反应，观察组患者治疗中出现1例头晕，未经特殊处理后痊愈，P＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的基本指标，正常人尿液中排出白蛋白量较少，常规方法检测难度较大，近年来，放射免疫法在对尿白蛋白定量测量中广泛使用，自此微量尿白蛋白尿亦作为诊断肾损害的标志。糖尿病可并发糖尿病肾病，从而导致慢性肾功能衰竭，目前关于其发病机制尚未明确，临床认为与肾小球微循环障碍、肾脏血流动力学异常有着直接作用。微量蛋白尿是糖尿病肾病早期重要的临床表现，亦是诊断糖尿病肾病的重要指标。临床研究认为，糖尿病进展至一定阶段时，患者肾脏增大增厚，肾小球过滤率明显升高，当肾小球率过滤超过正常含量的40%时，会导致微量蛋白尿的出现。临床研究结果显示，糖尿病患者出现微量蛋白尿时若不进行有效控制，则会在5%～10%内并发糖尿病肾病，同时在糖尿病或者非糖尿病是否患有心血管疾病亦常将微量蛋白尿作为独立的危险信号。随着病情的发展，肾小球滤过率下降导致糖尿病患者血压出现明显升高，而糖尿病肾病患者晚期，尿液中会出现大量的白蛋白，然而此时患者肾功能已经不全，同时伴随尿毒症等症状，治疗难度较大。

目前临床治疗主要采用血管紧张素转换酶抑制剂类（ACEI）药物，已经成为缓解糖尿病肾病进展的一线药物。ACEI药物作用主要依赖于降压的效应，其作用途径主要通过以下两个途径：血压依赖性血流动力学效应降低系统高血压而间接降低肾小球内“三高”；对于非依赖性血流动力学效应，能够对出球小动脉形成扩张作用，从而直接作用于肾小球内“三高”；药物能够对肾小球滤过膜的通透性进行改善，从而有效抑制细胞外基质的蓄积，从而减少尿蛋白的产生，对肾功能形成保护。科索亚作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有较长时间且平稳的降压作用，能够通过对血压的控制来改善微量蛋白尿的发生，同时药物副作用较小，耐受性较好，患者可长期服用治疗。

本次研究显示，观察组患者血糖控制率明显优于参考组，P＜0.05；观察组患者治疗后尿微量蛋白含量明显少于参考组，P＜0.05，有统计学意义；两组患者不良反应发生情况无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。由此可知，科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿效果显著，不良反应少，值得推广使用。

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1671-8194（2013）34-0204-02