蛛网膜下腔出血并发症的预防分析

赵琼宇

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

蛛网膜下腔出血并发症的预防分析

赵琼宇

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 分析研究蛛网膜下腔出血并发症的预防方法以及预防效果。方法 选取院方2011年6月至2012年3月90例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，并且分为两组，进行预防并发症的比较，两组例数分别为55例、35例，预防组使用尼莫地平或尼莫通及脑脊液置换作为预防方法，而另一组则采用平常的预防方法。结果 通过结果分析得出，预防组的蛛网膜下腔出血并发症发病概率低于与之相比较的另一组。结论 蛛网膜下腔出血并发症的预防方法可以采用尼莫地平或尼莫通及脑脊液置换进行预防，使并发症引起的病死率降低，效果显著，应广泛运用到临床医疗上。

并发症预防；蛛网膜下腔出血并发症；置换预防；分析

由于脑部组织病变直接破裂引起血液直流入蛛网膜下腔的症状就叫做蛛网膜下腔出血，其是急性脑卒中的一种，发病概率也较高，任何脑部出血疾病都有可能引起蛛网膜下腔出血，严重危害到人类的生命[1]。蛛网膜下腔出血并发症一般指的是蛛网膜相互黏在一起，脑部积水，脑血管痉挛等，因其并发症引起的病死率也相对较高，因此对于蛛网膜下腔出血并发症的预防尤为重要，应该引起高度的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取院方2011年6月至2012年3月90例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，其中分为预防组与比较组，两组人数分别为55人、35人。其中在预防组的55人当中，男女分别为35人、20人，年龄在16～70岁之间；比较组中，男女分别为19人、16人，年龄在14～65岁之间。两组都经过了颈椎侧方穿刺证实为蛛网膜下腔出血，临床表现为干呕，头部有明显的疼痛感，而且脑池各部位形态有异常现象。

1.2 预防方法

在预防蛛网膜下腔出血并发症的预防组中，除了进行一般的治疗方法，还采用了尼莫地平或尼莫通及脑脊液置换，具体方法首先使用两周以上的30mg，tid，po到60mg，tid，po的尼莫地平，同样也可以连续使用十天尼莫通，量剂保持在50mL以内，然后使用这些药物的同时也要注意进行脑脊液置换，时间在把握上要及时，不可推迟；然后对蛛网膜下腔进行抽血，抽出的脑脊液为15mL，立马向抽出的脑脊液灌入生理盐水，整体一起保持在30mL到50mL之间，重复这种置换3次以内，在进行最后一次置换的时候，可以在生理盐水的基础上加上庆大霉素、地塞米松，置换时间间隔在两个或三个小时，庆大霉素、地塞米松的用量要根据抽出的脑脊液量度来定；最后要保证每位患者的置换次数是3次或者5次。对比较组的预防方法便是一般的预防，一般直接进行止痛止血便可，适当的进行脱水工作，打一些止痛针。

2 结 果

通过预防蛛网膜下腔出血并发症的研究得出两组的并发症效果对比，其中预防组出现脑积水的有2人（4%），蛛网膜相互黏连的有2人（4%），出现脑血管痉挛的有3人（5%），没有出现患者再出血，出现蛛网膜下腔出血并发症的一共有7人（13%）；而在比较组中出现脑积水的有5人（14%），蛛网膜相互黏连的有8人（23%），出现脑血管痉挛的有5人（14%），患者再出血的有2人（6%），并且有2例已经死亡，出现蛛网膜下腔出血并发症的一共有22人（63%）。可以总结出蛛网膜下腔出血并发症的预防方法可以采用尼莫地平或尼莫通及脑脊液置换进行预防，降低并发症的发病概率。

3 讨 论

蛛网膜下腔出血是由于脑部组织病变直接破裂引起血液直流入蛛网膜下腔，其发病的概率在近几年有所提高，严重危害到人类的生命，导致蛛网膜下腔出血的因素来自各方面，其发病可以直接引发颅内动脉瘤破裂，这些发病因素大多数是由于患者长时间的吸烟，不良的生活习惯等引起，一般动脉瘤的面积比不常吸烟患者的动脉瘤大[2]。患有蛛网膜下腔出血的明显表现便是感到头晕，恶心干呕，伴有局部的闷热，如果再进行运动，就会引发爆炸性的头部疼痛，发病几个小时以后就会出现脑膜强烈的刺激性反应，严重者直接身体局部麻痹，或者直接瘫痪，如果不及时治疗处理，就会引起脑部积水、蛛网膜相互黏连、脑血管痉挛，最终导致死亡。在患者感到呕吐或者头痛时，首先要做好是蛛网膜下腔出血症状的心理准备，及时到医院接受治疗，防止并发症的发生，或者可以让患者侧身躺下，但是头部要高于身体下半部，保持呼吸系统的通畅，在没有送往医院之前要密切观察患者的病情，采取及时的脱水，降压处理，避免剧烈的运动，刺激患者的脑部神经[3]。蛛网膜下腔出血引发的并发症是导致病死率不断升高的重要因素，其中脑出血、脑血管痉挛导致的病死率是一个巨大的数目，也可以说是死亡的关键因素，应该引起广泛的重视，对于其预防就显得尤为关键。

蛛网膜下腔出血常见的并发症便是脑部积水、蛛网膜相互黏连、脑血管痉挛，对于其有效的预防可降低并发症引起的病死率。预防脑积水的方法便是使用脱水要，药物多数选择甘露醇、呋塞米，严重者可以进行脑脊液的分流手术，避免积水的不断增加引发脑部创伤；预防脑血管痉挛常用的方式就是稳定血压的容量，适当的进行胶体液的补充，输液所用的是多巴胺静滴，但是最有效的方法即是脑脊液的置换手术。尼莫通与尼莫地平是常用的预防药物，其可以对脑部的血管进行扩大，提高脑部血液之间的循环流动，而且还能取到稳定血压的效果，在本次的研究对象中，就有因为使用了这两种药物的患者在预防脑血管痉挛中取得显著的效果[4]。为了减少脑部血液流动到蛛网膜的下腔，可以进行脑脊液置换手术，此种置换手术能有效的减少脑梗塞、脑积水现象的发生，降低血液对蛛网膜的下腔的刺激，这种手术要用到生理盐水，生理盐水对脑部血压具有稳定的作用，进一步减少脑部血液的刺激，保持血压稳定的同时又能预防脑血管痉挛的发生，临床使用上可以降低患者因为蛛网膜下腔出血导致的头部剧烈疼痛，缓解心情，对临床预防研究具有重大意义。

[1] 李惠莲,李福民.老年全髋关节置换术后常见并发症的预防及护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,7(10):89-67.

[2] 周秀芳,张小妮,金敏.尼莫地平注射液对蛛网膜下腔出血患儿脑损伤的保护作用[J].中国优生优育,2010,16(3):56-90.

[3] 蒋巧红,周淑霞.人工全髋关节置换术后并发症的预防及护理[J].中医正骨,2010,9(8):45-34.

[4] 熊爱民.蛛网膜下腔出血患者舒适护理的相关分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,7(2):67-69.

R743.35

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1671-8194（2013）34-0184-02