饮食调护在剖宫产术后早期康复中的应用

2013-01-23付玉芳

中国医药指南 2013年34期

关键词：调护乳汁排气

付玉芳

（江西省上饶市人民医院妇产科，江西上饶 334000）

饮食调护在剖宫产术后早期康复中的应用

付玉芳

（江西省上饶市人民医院妇产科，江西上饶 334000）

剖宫产作为我国产科通常选择的一种创伤性分娩方式，其方法就是剖开腹壁及子宫，将胎儿取出的手术过程。原本作为辅助生产方式的剖腹产在我国俨然已成为了主流生产方式，而因此带来的术后并发症问题也呈逐年上升趋势，如术后早期乳汁分泌不足、伤口出现脂肪液化等都给产妇带来了不同程度的痛苦和焦虑。本文选择我院妇产科2010年10月至2011年9月行剖宫产的产妇212例，进行针对性的观察和精心、细致的护理，预后效果满意并康复出院，现报道如下。

饮食调护；剖宫产；早期康复

1 资料与方法

将2010年10月至2011年9月在我院行剖宫产术的212例作为研究对象，产妇年龄在22～40岁，产妇孕周为37至41周，初产妇156例，经产妇56例。产妇被随机分为研究组116和对照组106。研究组106例，2组产妇间的年龄、孕周、产次、临床状况等方面相比差异无统计学意义，P＞0.05。

2 方法

2.1 选择合理的进餐时机

大多数产妇在术后8h都有饥饿感，手术后24h恢复胃肠功能，但由于肛门未排气产妇不敢进食，这时应指导产妇术后进食清淡易消化流质食物1d如米汤、萝卜汤、肉饼汤等，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物，以增进肠道蠕动促进食欲，情况好转后给予半流质1～2d，再转为普通饮食。少数产妇术后排气较慢、体力恢复不足、无食欲等状况，可多吃1～2d半流质，再恢复普通饮食[1]。

2.2 各种营养素种类的选择

中国传统“坐月子”时大吃鸡、鱼、蛋，而忽略其他食物的摄入，这种做法是不科学的。从营养学角度来说，不同食物所含的营养成分种类及数量不同，人体所需营养也是多方面的，过于偏食会导致某些营养素缺乏，不但影响产妇体力的恢复，也影响伤口的愈合，并且影响了乳汁的质量，在指导产妇选择食物应遵循《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》，根据营养学会2000年提出的乳母每日能量推荐摄入量作为一名轻体力劳动的哺乳期妇女应摄入能量为3000kcal/d，蛋白质、脂肪、碳水化合物的供比分别为13%～15%、20%～30%、55%～60%。以此来选择食物的种类和数量，一日以5～6餐为宜，供给充足的蛋白质，每日200～250 g，其中优质蛋白质应在50%以上，钙的摄入量为1200mg/d，多食含钙丰富的食物如乳及乳制品，铁的适宜量摄入量为25mg/d，多食含铁丰富的食品如动物的肝脏、大豆及制品等。摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品。注意烹调方法。中医学认为，产后宜温不宜凉。温能促进血液循环，寒则导致血液凝固。产妇在月子里身子康复过程中，恶露需要排出体外。辛辣温燥的食物会导致内热，使产妇上火，口舌生疮，大便秘结，或痔疮发作。而且由于母体内热，可通过乳汁影响到小儿，也会使小儿内热加重。术后忌韭菜、大蒜、花椒、酒等。剖宫产产妇胃肠功能减弱，蠕动减慢生冷坚硬的食物影响消化功能，而且易导致淤血滞留，恶露不绝等。并使牙齿松动疼痛[2]。

2.3 家庭主要成员的营养教育

在一些家庭中特别是双方的父母亲，甚至有些还有祖辈都健在，存在一些老观念产后禁吃蔬菜和水果的习惯，有的是前3d都吃素，这个时候产妇和家人是一种依存关系她没有主动参与的权力需要家庭给予极大的关爱和支持，作为我们一营养宣传者就担负着重要的使命，通过我们的实例来改变他们陈旧的观念，告知产妇家属所产生的后果与危害督促产妇的家属极力配合。每日对产妇的饮食进行询问进而进行评价。

2.4 为产妇提供良好的进餐条件

产妇在时餐时应避免进行各种操作以免中断其进食而影响其食欲，在产妇进餐前应指导产妇先喂养其宝宝以免宝宝哭闹而影响产妇情绪。在为产妇准备的食物上尽量选择其喜爱的食物并注意色香味的搭配以增时产妇时食的欲望，在产妇进食守毕后要及时给予表扬。告知产妇在进食时要保持心情舒畅[3]。

2.5 阶段性饮食指导

剖宫产术后阶段性饮食指导对产妇术后伤口愈合及乳汁分泌上起着重要的作用。产妇伤口的初步愈合以及初乳的分泌主要靠各种营养素特别是蛋白质的摄入，在产妇肛门排气前由于受到限制只能进食流质以及进餐条件的限制很多家属总是推托回家以后再补充营养殊不知住院至伤口拆线这一时期各种营养素对伤口愈合的重要性，产后7d之内的乳汁称之为初乳，正常为黏稠透明，如果在此阶段饮食不合理乳汁的质量将会降低。因此在肛门排气前可以鼓励产妇进食鲫鱼汤、肉饼汤等，肛门排气后可以连同汤和渣一同食用也就是半流食。进食两餐后过渡到软食并要增加粗纤维膳食以促进大便的排出。

2.6 均衡饮食对产妇的心理影响

产妇产后易患抑郁症等精神方面的疾病，除了激素以及外来干扰因素外，营养不均衡也是一项重要的因素，特别是体内锌和维生B6严重缺乏，铜过量。乳母锌的推荐摄入量增加到21.5mg/d，应给予充足的锌和维生B6，对产后抑郁症等精神方面有显著的改善作用。