蒙医治疗萨病(脑卒中)临床体会

齐凤山 董文泉

(辽宁省阜新县蒙医药研究所，辽宁 阜新 123100)

蒙医“萨病”属脑卒中范畴。由于血管狭窄或闭塞，血供不足使相应的局部脑组织缺血坏死称为脑梗塞。按不同的病因和发病机理，临床上比较常见的有以下类型:脑动脉血栓形成性脑梗塞和脑腔隙梗塞。文献中又常统称为缺血性中风或闭塞性脑缺血病［1］。颅内大的静脉或静脉窦血栓的形成，也可导致脑梗塞，脑动脉血栓形成性脑梗塞称为脑血栓形成或脑梗塞，是发病率最高的一种缺血性中风、约占全部中风病人的70% ～80%［2］。蒙医认为长期饮食失调，恶血增盛，气虚血滞。上扰脑髓，损伤“白脉”，而发生此病［3］。由于发病的性质和症候的不同，临床上分型论治，是脑血栓后遗症恢复治疗的关键。先将论治体会分述如下。

1 临床资料

发病年龄40～76岁，其中男性30例，女性15例。发病诱因:气虚血瘀，久病体弱，“巴达干”偏盛，或饮食肥甘，情绪激动，过度兴奋，恶血偏盛，梗塞脉窍，均为本病的病因。

2 治疗方法

治疗“萨病”实行辨证施治，根据不同的临床症状进行分型治疗，采用内服蒙药为主，外治结合，治疗初期以解毒、醒脑为主，后期以舒筋活脉、行气通血为主。用药上采取主方药加辅药对不同分型萨病进行辨证施治，主方药有三盆敖力布(珍宝丸)，扎冲朱松(扎冲－13)。

2．1 “赫依”型:病情不稳，反复发作，偏瘫肢体常见痉挛，抽搐，伴头晕，耳鸣，多梦心悸血压不稳等，脉象虚缓，舌苔薄白。主方基础上加辅药沉香八味散，沉香－15，沉香－35等，外治可酌情用“尼如哈”疗(灌肠)。

2．2 “希日”型:起病突然，病情较重，发展较快，偏瘫肢体疼痛，发热，体温升高，面色潮红，头痛，血压较高，脉象洪大，舌苔黄厚。主方基础上加辅药八贵散，希日汤，地格达－5等。外治可酌情进行放血疗法。

2．3 “巴达”干型:发病迟缓，转归较慢，身体肥胖，肤色苍白，病侧发凉，表情迟钝，头晕嗜睡，脉象迟缓，舌苔肥大，苔少色白。主方基础上加辅药那仁满都拉，查干汤等。外治可用艾灸和火针。

2．4 “其素”型:起病急骤，病情危重，预后较差，面色赤紫，恶心，吐血，发热，头痛，血压升高，失语昏迷，脉象大，舌苔红。主方基础上加辅药马日沁－13，红花－13等。外治可用放血疗法。

2．5 “希拉乌苏”型:发病平缓，症状较轻，瘫痪肢体肿胀，疼痛，周身瘙痒，肌肉酸痛，患肢发凉，脉象弱而滑，舌苔白而薄。主方基础上加辅药森登－25等［4］。

2 疗效分析

基本治愈:临床症状体征消失或基本消失，专科检查正常和基本正常，生活自理。

缓解:临床症状体征明显改善，生活基本自理。

明显进步:临床症状及体征均有好转。

无效:临床症状及体征无明显好转或进行性加重。

3 治疗结果

以3个月为1疗程。基本治愈25例;缓解12例;明显进步7例;无效1例;有效率为98%。

4 体会

蒙医”萨病”病机复杂，常涉及五脏六腑、经络、血脉。主因”琪素”与”巴达干”增多后，与”赫依”相博，”赫依”与“琪素”运行受阻，表现脑功能障碍［5］。临床上恢复程度与梗塞面积、大小、位置、个人体质、患病时间息息相关。笔者总结多年的临床经验，运用蒙医理论辨证施治取得了很好的临床效果。采用内服蒙药为主，以疏通经络，活血化瘀，益五脏，利六腑;结合外治疗法，如放血、艾灸、针刺、“尼如哈”疗法(灌肠)等治疗。可明显缩短疗程，降低致残率，预后好，无毒副作用，并呈反复性小的特点。

［1］王立忠，赵国华，等．脑血管病中西医诊疗与康复［M］．中国中医药出版社，1996，

［2］蒋国卿，麻继红，景利娟．神经内科疾病诊疗手册［M］．第二军医大学出版社，2009

［3］齐凤山，敖光，等．蒙医药治疗脑血栓30例体会［J］．中国民族医药杂志，2007，(8);17

［4］特木其乐，敖其尔，等，蒙医药治疗120例萨病临床研究［J］．中国民族医药杂志，2013，(2):8

［5］蒙医学编辑委员会．中国医学百科全书蒙医学［M］．上海科学技术出版社，1992，12