藏医热敷治疗消化不良性疾病的推广应用△

2013-01-22斗周才让夏吾李先夏吾卓玛拉毛才旦

中国民族医药杂志 2013年5期

斗周才让夏吾李先夏吾卓玛拉毛才旦

(青海省藏医医院，青海西宁 810007)

1 病症简要概况

功能性消化不良是指具有上早饱、腹痛、腹胀、厌食、反酸、烧心、恶心、呕吐、胸骨后疼等消化功能障碍症状，症状可持续或反复发作，病程一般为1～12月或累计超过12周，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征。其病因主要包括:胃动力障碍，胃“三火”紊乱，精神、环境因素，长期饮食不当。热敷疗法是藏医临床上治疗FD的最常见的一种方法。

2 藏医热敷疗法简介

藏医热敷疗法是通过药物热敷的方式来治疗消化不良的一种方法。本技术记载在藏医经典著作《四部医典》中的后续部《藏医热敷疗法》章节中，以师传形式传至迄今，有近3000年的使用历史。藏医共有19种热敷疗法，其中临床上常用的五味石榴散热敷疗法疗效确切，操作简便安全，对治疗消化不良、胃绞痛、胃寒、习惯性便秘等病症作用显著。

3 应用及推广前景

我院于2008年至2010年期间共观察病例300人，经跟踪调查发现其中95﹪的患者愈后良好，无复发;5﹪的患者病情反复;2例患者无效，3例患者因不能配合治疗而未见效。热敷疗法无特殊不良反应，偶尔(热敷时间过长及热量过大时)可出现低热现象，因此本技术是一项安全有效的疗法。高原农牧区各民族自古有爱吃牛、羊肉的传统习惯，特别是喜欢食用开锅肉和风干肉，加之高寒居住环境，故相应患消化不良的病人颇多，为此本技术推广和应用的范围较广。为满足广大人民群众健康保健和医疗服务的需要，将充分利用藏医药资源，为新型农村合作医疗提供藏医药技术支撑，切实解决农牧区群众“看病难，看病贵”的实际问题，取得了很好的社会和经济效益。

4 诊断标准

4．1 西医诊断标准:参照1991年在荷兰举行的专题讨论会上所制定的标准和分型。主要有早饱、上腹痛、上腹胀、厌食、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。常以一个或某一组症状为主，起病多缓慢，病程迁延，呈持续性或反复发作，不少患者因饮食不当及精神等因素而诱发。

4．2 藏医诊断标准:参照《四部医典》和《中国医学百科之藏医药卷》的诊断标准进行诊断。

根据大量文献资料及以上大样本的临床统计，结合我们目前在临床中的辨证分型，认为主要可分为脾胃虚弱型、胃阴不足型、肝胃不和型3种证型。而“湿阻”、“郁热”、“瘀血”、“食滞”等均为导致脏腑功能失调的主要因素，这些因素可加重病情并使病机复杂化，在辨证分型中可将这些因素列为兼挟证。

5 适应症

年龄15～65岁;符合有消化不良症状的患者。

6 禁忌症

严重心脏病、重度衰竭、消化道癌症、孕妇、幼儿、经期、肝硬化和出血性疾病。

7 技术操作方法

7．1 热敷疗法的处方:五味石榴散和陈酥油。

7．2 热敷疗法的器械:电磁炉、不锈钢缸子、药勺、TDP治疗器(TDP－L－I－2)。

7．3 热敷疗法的具体步骤:第1步:患者平卧，热敷局部皮肤(胃脘部)常规消毒。第2步:先用药勺将规定剂量的藏药与适量陈旧酥油混合，然后在电磁炉上加热，同时继续搅拌，使之充分混合，约5～10分钟后取下，待适温后备用。第三步:将药物均匀涂抹在胃脘部，面积约15cm×15cm，厚度约0．1cm～0．2cm．第四步:用TDP治疗器照射涂药局部皮肤约15～20分钟(照射距离以患者有温热感为宜，避免烫伤皮肤)，以促进药物的吸收。第五步:TDP治疗器照射完毕后，用餐巾纸将药物擦拭干净。嘱咐患者注意休息，宜清淡、温热饮食。

7．4 治疗时间及疗程:疗程一般为7天，每日2次。

7．5 关键技术环节:保持热敷疗法的温度。掌握好药物和酥油加热时的温度(药物避免烧焦，温度不能过高)和涂擦药物的温度(保持适当的温度，可促进药物吸收)。热敷过程中注意观察患者局部皮肤，随时询问患者的感受，要根据患者的感受度适当调整灯管照射的距离，以保证达到最佳疗效。同事防止烫伤。每日2次，7日为1疗程。

7．6 注意事项:热敷疗法前忌饱食、饱饮、空腹，以适量进食为宜。注意保暖防止受凉。热敷后不能洗澡或受凉。热敷后应忌生、冷、刺激性饮食，避免劳累，要养成良好饮食和作息习惯。体质较弱的患者，热敷的温度不宜过高，热敷时间不宜过长。热敷疗法应由专人负责，以免出现意外。

7．7 可能出现的不良情况和处理方案:体质较弱者可能出现头晕、乏力、发烧等症状，此时可按“隆病”的治疗原则给予口服十四味豆蔻丸、八味沉香丸等药，同时在“隆穴”上给予“霍尔美”外敷治疗，饮食上给予牦牛骨头汤等热性的食物加以调节，但不宜过多，反之会出现腹胀及消化不良。藏医热敷疗法在临床使用过程中不良反应极少。偶尔可出现低热。