APP下载

血糖检测及其影响因素

2013-01-22杨丽玲周开明许淑珍

中国现代药物应用 2013年16期
关键词:检测值空腹机体

杨丽玲 周开明 许淑珍

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病, 是由胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱, 可引起多器官系统的损害;严重者可出现糖尿病酮症酸中毒, 高渗性昏迷而危及生命。在实际工作中, 排除影响血糖的各种因素, 为临床医师提供正确的血糖检测值, 对于糖尿病患者的治疗有着积极的意义。

1 临床检验有关的影响因素

1. 1 检测试剂及仪器的质量控制 血糖检测的准确性, 需要有一系列的质量控制过程。无论是便携式血糖仪, 还是全自动生化分析仪, 其质量控制过程均包括实验前、中、后三个阶段。检测前包括患者食物、药物准备, 采血时间、体温等方面;检测环节包括仪器调校、试剂配制、存贮条件、实验温度、定标及质控等方面, 检测后环节包括报告审核、临床信息反馈、结果追踪观察等。其中实验室检测环节尤为重要。检测仪器调校不当、定标不准、质控报警失控、仪器维修、更换试剂、试剂失效、过期、仪器维护保养不到位等因素, 均会导致测定结果波动, 甚至失真。临床检测中必须严格遵守SOP(标准作业程序), 做好室内质控和室间质评工作,确保测定结果准确可靠。

1. 2 血标本的收集及放置 采血后注入干试管中, 放置于室温凝固, 如不及时离心分离血清, 则血清葡糖糖可因血细胞的糖酵解而每小时降低7%(0.28~0.56 mmol/L);而注入消毒的抽真空试管中, 在较低气温下, 则每小时降低1.9%(0.033~0.066 mmol/L)。故在采血后, 血标本应注入消毒真空试管中, 分离血清后及时检测, 以免注入容器不当及放置时间过长而影响检测结果。

1. 3 抽血检测时间太晚 常规的血糖检测为空腹血糖, 这就要求患者必须空腹抽血。对于绝大部分的门诊患者, 都是清早空腹从家中或者从外地赶到医院, 然后排队挂号, 再排队就诊。等到抽血时, 已到上午9:00~10:00, 甚至临近中午。多数患者饥肠辘辘, 血糖因机体过长时间消耗而偏低, 甚至个别患者可能出现低血糖反应。此时检测出的血糖值已不能正确反映其真实的血糖水平, 甚至可能会误导临床医师的合理治疗。

2 与患者有关的影响因素

2. 1 饮食因素影响 个别患者为了获得一个比较好的空腹血糖结果, 在检测前一天晚餐时有意控制饮食或吃得较少,甚至比平时提前几个小时进晚餐。这样所测得的空腹血糖可能会低于平常的血糖水平;相反, 部分患者在检查前一天的晚餐时暴饮暴食, 甚至在夜间还要吃宵夜, 在第二天清晨抽血检测时, 达不到空腹的效果, 这样检测出的结果将会远远高于平常的血糖水平。

2. 2 情绪及运动因素的影响 个别患者由于情绪激动或严重失眠, 导致机体的胰岛素及胰高血糖素分泌异常, 从而影响到检测结果的准确性。检测前进行长时间或过量的有氧运动, 将会过多消耗血糖, 导致血糖检测值降低;而进行剧烈的运动后, 机体会出现应激反应, 此时胰高血糖素分泌增加,致使血糖升高。

2. 3 感染性疾病的影响 糖尿病患者自身免疫力较正常人低下, 更容易受到细菌及病毒的感染, 出现感冒及肺炎等糖尿病的常见并发症。当机体受到感染后, 体内激素的生理代谢发生紊乱, 胰岛素代谢加快, 分泌减少, 胰高血糖素分泌增加, 必将导致血糖增高;部分抗感染药物的使用, 也有可能影响机体的糖代谢, 导致血糖的增高。

3 医源性的影响因素

3. 1 个别医护人员没有认真指导患者正确用药, 导致患者的用药时间及降糖药物的剂量使用不当, 引起患者的血糖升高或降低。

3. 2 因治疗糖尿病的合并症或并发症而使用的部分药物,有可能会导致机体的葡萄糖代谢异常, 出现血糖检测值的波动。

3. 3 个别患者因其他疾病的需要而使用含有葡萄糖的药物,尤其是静脉输注葡萄糖治疗者。由于采血人员的疏忽, 在输液过程中或输液刚结束时就进行采血检测, 则血糖检测值必然会比实际值偏高。

总之, 血糖检测受多种因素的影响, 个别因素可能会导致检测值与实际值之间有较大的偏差。故临床检验师应根据实际情况, 尽可能地排除各种干扰因素, 为临床医师提供可靠的血糖检测结果。

猜你喜欢

检测值空腹机体
抗人T细胞兔免疫球蛋白对降钙素原的影响
Ω-3补充剂或能有效减缓机体衰老
采血为何要空腹
空腹运动,瘦得更快?
探究GLP-1受体激动剂对肥胖、超重2型糖尿病患者代谢指标的影响效果
《2018年全国省级兽医系统实验室检测能力比对结果分析》图版
邓俊峰作品选
大型卧浇机体下芯研箱定位工艺探讨
空腹喝水
发动机铝机体气缸表面涂层