外科门诊手术采用舒适护理的临床疗效

裴育

医学技术的不断发展,使得人们对疾病的处理手段也越来越精细,但仍然有相当数量的患者或家属由于对手术的不了解而产生紧张、恐惧,因此影响手术效果,或导致术后并发症发生率上升等。作者在外科门诊手术中采用舒适护理模式,对减轻患者紧张、恐惧心理有一定疗效。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2007年1月至2012年12月在河南省平顶山市平煤神马集团总医院外科行门诊手术治疗的患者300例,随机分为观察组与对照组,每组150例；观察组采用舒适护理,对照组常规护理。两组中观察组男93例,女57例,年龄13～67岁,平均(49.5±6.5)岁；对照组男96例,女54例,年龄15～68岁,平均(48.5±7.5)岁；2组患者文化程度、职业等其他情况差异无统计学意义。300例患者均为初次接受手术者,未见患有高血压、精神疾病及心脑血管疾病。

1.2 监测指标 ①血压、脉搏。测量2组患者术中血压、脉搏变化,患者取相同体位。②紧张、恐惧的程度。根据患者表现将其紧张、恐惧的程度分为轻度、中度及重度。轻度指患者自述无恐惧感,或自述稍有不适；中度指患者自述对手术恐惧,并表现出说话吃力,或言语吞吐不清；重度指患者对手术充满恐惧,并出现肢体抖动、抽搐,不能继续接受手术[1]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析,检验水准α=0.05。(P＜0.05)，表示差异有统计学意义。

2 舒适护理的方法和步骤

2.1 术前护理 护理人员在术前和患者沟通时,要积极主动的关心患者,言语文明、清晰,向其介绍手术同意书的内容,如患者有疑问,应向其做出解释,避免发生误解[1]。手术前30 min带领患者进入手术观察室,并在室内与患者进行交流,注意营造轻松和谐的气氛,使患者感受到医护人员对其理解和支持,紧张情绪得到缓解。交谈中要恰当的向患者介绍手术的目的、持续时间、麻醉方式、手术大致过程等；也可以向患者介绍手术中及手术后可能出现的感觉；同时还应告知患者在手术过程中如何配合医护人员,或者如果出现紧张、心悸如何自我调整。术前交流应给予患者充分询问的机会,确保其完全理解医护人员术前向其提供的信息。

2.2 术中护理

2.2.1 保持舒适体位 手术前或手术中协助患者摆好舒适体位,协助其上、下手术床,使患者感受到医护人员的关怀,从而心情放松[1]。

2.2.2 营造舒适的环境 为患者创造一个清新、清洁、安静的环境是使患者享受舒适护理的基础。护理人员平日就应注意保持观察室与门诊手术室的安静与整洁,保持适宜的温度与湿度,24～26℃是多数人易于接受的温度；夏天打开空调后不能让出风口正对患者,以免着凉或引起不适,冬春季节注意保暖,条件较好的应注意将空调或暖气调至适宜的温度。还应注意经常通风,不能让患者进入室内总感觉药味浓浓,或死气沉沉。文献报告[2]在手术室播放温馨舒缓的音乐可分散患者注意力,缓解其紧张情绪,这也是一种值得尝试的方法。

2.3 术中心理护理

心理护理其实是从患者入院后即应开始实施的,尤其是患者准备手术后,应专门安排一名护理人员负责患者心理疏导[3]。术前应向患者说明术中可能出现的不适,让患者做好心理准备；其次,针对每一可能发生的不适,教患者学会针对性的缓解方法；第三,术中心理护理的关键是手术过程中密切观察患者呼吸、脉博、肤色以及血压等变化,还要适时询问患者的感受,如有恶心等反应时应指导患者通过深呼吸等进行缓解[2,3]；手术过程中和声细语的与患者交流对转移其注意力、减轻心理压力,有一定的帮助作用。

2.4 术后护理 门诊手术术后的护理对患者缓解术中紧张有重要作用。术后应让患者稍作休息后再将其扶离手术床,此时应注意观察患者表情、呼吸等,防止直立性晕厥发生。患者离开手术床后还应在留观室休息一段时间；在此期间应注意观察其伤口渗血、出血情况,同时应与患者充分交流,解答其提出的相关问题,并向其交代清楚术后注意事项以及何时复诊等。

3 结果

观察组与治疗组患者术中平均舒张压分别为(10.35±2.71)kPa、(10.62±2.81)kPa,组间比较差异无统计学意义；对照组收缩压为(19.31±2.34)kPa,明显高于治疗组的(14.26±2.26)kPa,组间比较(P＜0.05),差异有统计学意义；对照组平均脉博为(93.50±8.98)次/分,明显高于治疗组的(76.33±6.21)次/分,组间比较(P＜0.05),差异有统计学意义。

观察组150例患者轻度、中度、重度紧张与恐惧例数分别为96例、33例、21例；对照组分别为64例、44例、42例,观察组患者多为轻度紧张与恐惧,对照组重度紧张与恐惧明显高于观察组,组间比较差异有统计学意义。

4 讨论

舒适护理是整体护理的一种有效模式,主要是通过护理使患者在生理、心理保持最好状态,使患者因疾病引起的不愉快降至最低。过去人们总以为门诊手术都是些小手术,手术时间短、对患者创伤小,不必要采用过多的护理,但临床工作中发现即使是门诊小手术,不同的护理方式对其愈合情况也不一致；本组300例患者全部都有不同程度的紧张或恐惧,也提示外科门诊中采用舒适护理是必需的,也是符合现代护理理念的。

在外科门诊中采用舒适护理时,应注意护理体现于整个手术过程中,如术前的交流沟通、营造舒适的手术室环境等,以使患者感受到护理人员的亲切关怀,这些对患者解除躯体病痛、缓解压力均有很好的帮助。特别要提出的是术后的舒适护理是一个容易疏忽的地方。无论是术中收缩压、脉博还是手术过程中患者紧张与恐惧情况,采用舒适护理的150例观察组患者均优于对照组,这也提示外科门诊中采用舒适护理是有一定积极意义的。当然,对于其对患者手术疗效的影响,有待进一步探讨。

[1] 邱长宜.外科门诊手术280例的舒适护理.中国误诊学杂志,2009,9(26):6459-6460.

[2] 罗金娣,何钻容,汉丽云.舒适护理应用于外科门诊手术病人的效果分析.护理研究,2006,20(6):1368-1369.

[3] 董立群.外科门诊手术患者的心理护理.现代中西医结合杂志,2010,19(15):1914-1915.