中西医联合用药治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效分析

温汝芳

轮状病毒是造成婴幼儿腹泻的主要病原体之一,多发生于每年的夏秋冬季节,感染的主要途径为粪口传播,主要感染小肠的上皮细胞,造成上皮细胞的损伤导致腹泻[1]。临床主要表现为急性胃肠炎,渗透性腹泻,病程一般为7 d,呕吐2～3 d,腹泻5 d,可造成严重脱水症状。传统治疗方法多以抗病毒及对症支持治疗辅以肠黏膜保护剂治疗。本组采用炎琥宁联合西药对症治疗,疗效显著,现论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年5月至2012年5月,本院共收治小儿轮状病毒性肠炎患儿120例,分成观察组与治疗组各60例,观察组患儿男30例,女30例,其中6个月～1岁12例,1～2岁24例,2～3岁24例；资料组患儿男35例,女25例,其中5个月～1岁15例,1～2岁25例,2～3岁20例；主要临床表现为：患儿每日排便8次以上,粪便的性状为蛋花样或水样,所有患儿均出现不同程度的发热表现。

1.2 治疗方法 治疗组与对照组患儿均采用对症治疗,纠正脱水以及电解质紊乱的症状,暂停患儿牛乳或母乳喂养,给予患儿无糖奶粉喂养,同时口服胃肠黏膜保护剂蒙脱石散剂或妈咪爱散剂,疗程为7 d；治疗组在此基础上加用炎琥宁注射液 1 次 / d,5～10 mg/(kg·d),＜6 个月龄按 5 mg/(kg·d)。

1.3 疗效评价 显效：治疗72 h内大便性状、次数恢复正常,全身症状消失;有效：治疗72 h内大便性状、次数明显好转,全身症状明显改善;无效：治疗72 h内大便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

2 结果

治疗组的平均止泻时间为(2.3±1.2) d,住院时间为(4±1.5 )d;对照组的平均止泻时间为(5.5±2.5 )d,住院时间为(6.0±2.0) d；治疗组患儿60例,显效54例,有效3例,无效3例,总有效率为95%；对照组患儿显效40例,有效8例,无效12例,总有效率为80%。二者比较差异具有统计学意义,治疗组明显优于对照组的治疗效果(P＞0.05)。

3 讨论

3.1 小儿轮状病毒性肠炎的治疗进展 目前临床治疗小儿轮状病毒性肠炎主要有以下几种方法：①抗病毒治疗:临床上小儿抗病毒常见的药物有利巴韦林以及干扰素,但是在抗病毒上利巴韦林的有效性不令人满意而且有一定的副作用；干扰素系广谱抗病毒药,主要为肌肉注射方式给药,在临床应用中已显示了一定的临床疗效；②胃肠黏膜保护剂蒙脱石散剂或妈咪爱散剂：是一种能够产生吸附作用的药物,其作用在于吸附病原体以及毒素,能够维持胃肠道的正常分泌功能,能够增强胃肠道黏膜的屏障作用,防止病原微生物的入侵[2]；③补液：轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生变性和坏死,受累的上皮细胞脱落,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损；同时病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足,活性降低,使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液的渗透压增高,造成水和电解质的进一步丧失,出现脱水、酸中毒、低钾、低镁、低钙。因此,及时预防和治疗脱水,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱对RV肠炎患儿尤为重要。

3.2 炎琥宁为植物穿心莲提取物,经酯化、脱水、成盐精制而成。能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿,能特异性地兴奋垂体－肾上腺皮质功能,促进ACTH释放,增加垂体前叶中ACTH的生物合成；体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用[3]。本组病例采用炎琥宁结合西药对症治疗后,患儿第1天的临床症状就得到明显改善,较单纯的西药治疗效果明显。

总之,炎琥宁注射液联合蒙脱石散剂或妈咪爱散剂能够明显缩短患儿的住院时间,缩短患儿的下泻时间,改善患儿的临床状况,疗效较单纯的西医对症治疗效果显著,值得临床应用推广。

[1] 刘建新,王一飞,李贵生.穿心莲内酯及其衍生物的药理研究进展.中药材,2010,26(2):135.

[2] 张宏伟,徐小华.天津儿童医院住院腹泻患儿星状病毒感染检测分析.中国实用儿科杂志,2005,20(12):741-742.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京：中国医药科技出版社,2002:272-276.