三伏天穴位贴敷治疗小儿咳喘的机制探讨

典迎彬，典栋彬

(1.河南中医学院第一附属医院，河南郑州450000;2.河南中医学院第二附属医院，河南郑州450002)

三伏天穴位贴敷是以《素问·四气调神大论》中“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”为理论依据的一种治疗方法，是中医传统医学中外治法的一种。小儿具有“脏腑娇嫩、形气未充”的生理功能，素体肺、脾、肾三脏虚弱，故常因正气虚弱、感受风寒而诱发咳喘，且好发于冬季，故称“冬病”。根据天人相应的原理，在机体腠理疏松开泻、荣卫通达、便于药物吸收的夏季三伏天，采用穴位敷贴疗法，扶助正气、祛除机体内伏寒邪，起到缓治其本、不治已病治未病的目的，故称三伏天穴位贴敷，也称为“冬病夏治”［1］。

1 三伏天穴位贴敷的渊源

三伏天穴位贴敷是古代冷灸法的一种，属“天灸”“冬病夏治”范畴。因其根据《黄帝内经》“春夏养阳”原则，特取每年初、中、末伏第1天进行治疗，又称三伏灸。清代张潞《张氏医通》记载的“诸气门下喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不应。夏月三伏中用白芥子涂法往往独效”就是三伏天穴位贴敷疗法的应用雏形。古人根据机体阳气的自然变化特取每年初、中、末伏第1天进行穴位贴敷治疗咳喘，根据三伏天顺应自然规律鼓动机体阳气，祛除体内寒邪，以达里透外、扶正固本，防治“冬病”的发生，效果显著，故一直沿用至今［2］。

2 三伏天穴位贴敷的理论依据

2.1 传统医学理论依据

在夏季三伏天行贴敷疗法是中医学“天人相应”“冬病夏治”“春夏养阳”治则，结合运气学说、经络学说和五行学说在临床上的具体运用。“三伏”之时，气候炎热，自然界阳气最旺，机体腠理开合自如，气血聚于体表，皮毛开泻，经络畅通、经气流畅，此时如顺时就势摄取阳气进行中药穴位敷贴治疗，可扶正固本、提升阳气，特别针对小儿“脏腑娇嫩、形气未充”“易虚易实”生理特点，能起到“未病先防、防微杜渐”的功效［3］。

2.2 现代医学理论依据

穴位贴药通过刺激穴位和药物的吸收，在大脑皮层形成了一个新的兴奋灶，遗留了痕迹反射。长期的后抑制作用可提高机体非特异性免疫功能，并能直接或间接反射性地调整神经系统功能，提高经络和神经系统的敏感程度，使肺内有关感受器发生相应改变，使肺表面活性物质得到调整，以达到止咳、平喘、提高机体抗病能力的作用，从而驱散内伏之寒邪，有效地控制和减少疾病的发作，有利于机体的康复［4］。

2.3 药物穴位理论依据

三伏天机体阳气易升，此时在穴位上贴药，药物易由皮肤进入机体经络穴位，通过经络气血的运行作用到达相关脏腑，借以发挥药物和穴位的双重作用，调整机体功能，增强抗菌能力。三伏穴位贴敷作用:①发挥药物作用，采用麻黄、细辛、干姜等辛温之药以温阳祛寒、驱逐寒邪，以消“冬病”之病根［5］;②利用经络穴位原理，即在“夏至”以后，阳气渐去之时，选取肺俞、风门、肾俞、命门、大椎、气海等补肺益肾壮阳之要穴随而济之，起到壮阳的作用。

3 三伏天穴位贴敷治疗小儿咳喘

三伏天穴位贴敷从广义上讲属于“穴位敷贴疗法”，即在机体体表穴位敷贴药物，通过药物、腧穴及经络的作用，达到治愈疾病的目的。小儿咳喘为变态反应性疾病，从中医角度讲为阳气虚弱所致。肺、脾、肾三脏不足、痰饮留伏是咳喘发病的内在根本;气候转变、寒温失调是咳喘发病的外因所在。与成人相比，小儿具有“脏腑娇嫩、穴位敏感”的特性，药物贴敷于小儿机体，可发挥达里透外、扶正祛邪的作用。与内服药物相比，三伏天穴位贴敷应用灵活，无创伤，易于被家长和患儿接受［6］。

4 小结

三伏天穴位贴敷源于《黄帝内经》“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，意思是春夏顺其生长之气，即养阳;秋冬顺其收藏之气，即养阴。春夏养阳，即养生、养长;秋冬养阴，即养收、养藏。这种“治未病”的思想便是后来“冬病夏治”的理论依据。根据阴阳学说，在一年气候变化中“冬至”与“夏至”是阴阳转化的两个转折点。冬至一阳生，夏至一阴生。夏至，阳气的胜复达到了顶点，同时阴气的消退也趋于尽头，要积极让夏至胜复达到了顶点的阳气去驱散冬病患者胜复达到了顶点的阴气，从而使失衡阴阳达到平衡，也达到了冬病夏治的目的。三伏天穴位贴敷治疗小儿咳喘，具有“简、便、廉、验”的特点，适合临床运用。

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［2］潘晓明.天灸法研议［J］.湖南中医学院学报，1990，10(4):237.

［3］王立军，韩挂芝，王集贤，等.青龙贴穴位敷贴法治疗支气管哮喘300例［J］.中国中医药科技，1998，5(3):177.

［4］刘霞秋，徐京生，崔锐.交九散贴敷治疗支气管哮喘的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，1996，16(5):297－298.

［5］褚文浩，膝松茂，张彦.“冬病夏治”防治老年人慢性支气管炎［J］.上海针灸杂志，2001，20(3):8.

［6］向希雄，王小鹿.喘敷灵伏天穴位敷贴防治小儿哮喘［J］.湖北中医杂志，1997，19(4):28.