心理干预对脑卒中后失语症患者抑郁情绪的影响

高欣(济南军区青岛第二疗养院康复科，266071)

心理干预对脑卒中后失语症患者抑郁情绪的影响

高欣(济南军区青岛第二疗养院康复科，266071)

失语症；抑郁情绪；心理干预

失语症是指缺乏或丧失理解和运用语言的能力，主要表现为听觉理解障碍，口语表达障碍，阅读书写障碍等等。语言是通过口语来表达和交流思想。它是人们进行思维和社会活动的重要手段。现代临床康复治疗中发现，脑卒中后失语症患者的抑郁情绪问题已经非常突出。脑卒中患者患病后由于失语症丧失了对语言的表达或理解能力，严重影响了患者的生活质量，从而使脑卒中后失语症患者产生抑郁情绪，加重了患者的预后，而且脑卒中后失语症导致的抑郁情绪对脑卒中本身疾病的发展及疗效也有密切关系，所以在积极治疗脑卒中后遗症的同时，对脑卒中后失语症患者及时进行心理干预对疾病预后有重要积极的影响。文献报道，脑卒中后抑郁患病率较高，为30%～50%[1]。早在2004年，世界卫生组织就报告了在非传染性疾病中，抑郁症的负担最重[2]。临床治疗中发现脑卒中后失语症患者多数会伴有抑郁情绪，早期心理干预能有效缓解患者抑郁情绪，有助于脑卒中后失语症患者预后的恢复。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 选取2012-01—07在济南军区青岛第二疗养院康复中心就诊的50例脑卒中后失语症患者。入选标准：①符合第四次全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准，并经CT证实均是首次发病。②生命体征平稳，通过西方失语症筛查量表确定为运动性失语症患者。③通过Zung的抑郁自评量表SDS筛查抑郁症患者。④无抵触情绪，完全可以配合心理干预治疗者。先将50例患者随机分为观察组和对照组，每组25例。两组患者性别、年龄、病情差异无统计学意义，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采取常规语言治疗，治疗时间30 min/次，1次/d。观察组在对照组进行每日常规语言治疗的基础上加入心理干预治疗，3次/周，治疗时间40～60 min/次。主要治疗内容为：解释、指导、建议、疏导、鼓励等。进行心理干预前治疗师要全面了解患者所面临的心理问题。具体心理干预方法如下：①对患者进行心理干预。患者因失语症丧失语言交流能力以及工作能力，心理压力极大，从而产生恐惧、忧虑等抑郁情绪，以及对康复失去信心，治疗师针对患者这种心理状况要他们积极面对现实，正确对待病情，了解患者目前存在的问题是什么[3]。通过其心理问题，让患者宣泄抑郁情绪，充分细致讲解脑血管病知识及抑郁对脑卒中治疗的不良影响，可采用认知行为疗法，有研究报道疗效显著[4]。并通过音乐缓解和放松病人的抑郁情绪。②支持治疗。对失语症后抑郁情绪患者采用安慰、疏导等方法稳定患者情绪，使患者能够安心治疗，保护患者自尊心，细心照料日常生活，避免言语及行动上伤及患者自尊心。语言训练中出现错误或不配合时要耐心指导，避免大声责怪，对患者的点滴进步进行表扬，经常鼓励患者，讲些临床上成功事例以及之前病情好转案例，提高患者治愈疾病的积极性，建立信心。③调整患者家属心态及对心理干预重要性的正确认识。给予适当的健康宣教，使患者和家属建立一种相互信任

的积极心态。

1.3 评定方法 失语症评定采用西方失语症评定量表(WAB)，抑郁评定采用Zung抑郁自评量表(DSD)[3]。

1.4 疗效评定标准 无效：心理干预前后抑郁情绪无改变；有效：心理抑郁情绪得到明显改善，Zung抑郁自评量表评分提高一级；显效：Zung抑郁自评量表评分提高两级或接近正常。

1.5 统计学分析 所有资料采用SPSS 10.0进行统计处理，统计资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组心理抑郁情绪缓解情况明显优于对照组，总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05，表1）。

3 讨论

此研究结果表明，脑卒中导致的失语症使患者丧失工作能力以及日常语言交流能力，家庭经济负担加重，从而导致患者的精神创伤[5]。在失语症导致抑郁情绪的患者患病后介入的心理干预治疗能有效缓解失语症患者抑郁情绪[5]。心理干预治疗可以唤起患者积极情绪[6]，正确发挥心理防御机制，改善或消除抑郁症状，提高患者康复治疗自觉性，增强患者语言交流主动性[7]，加速失语症患者语言恢复能力，使整体康复治疗效果得到更好的发挥，从而符合生物-心理-社会模式理论[8]。

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1005-619X(2013)07-0633-01

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