双歧三联活菌胶囊制剂的临床应用

王玉慧魏安银王晓丹朱春烁

(1.北京军区北戴河疗养院，066100；2.中国煤矿工人北戴河疗养院药剂科，066104)

多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，加重微生态失衡，造成抵抗力下降。近年来，随着抗生素不合理应用报道的增加，使得人们越来越重视研究用于调节微生态失衡的微生态疗法。笔者对微生态调节剂双歧三联活菌胶囊制剂(贝飞达)在肝脏中的临床应用做以总结，现报告如下。

1 贝飞达的应用

1.1 急性黄疸型肝炎[1]急性黄疸型肝炎患者肝脏功能受损，网状内皮系统处于异常状态，导致吞噬功能下降，红细胞CRI携带免疫复合物转运至巨噬细胞销毁能力下降，免疫复合物不能被红细胞及时消除，大量的循环免疫复合物和病毒抗原，覆盖在红细胞表面，必然会降低红细胞膜CRI空位及活性下降，导致CRI黏附活性及数量下降，而急性黄疸型肝炎患者肠道菌群失调与红细胞黏附功能下降呈正相关。90例急性黄疸型肝炎患者常规治疗加肠疗的基础上加微生态调节剂贝飞达，2粒/次，3次/d，疗程18 d。治疗前后比较表明，贝飞达与结肠治疗机结合纠正肠道菌群失调，同时红细胞黏附率、红细胞CRI数量较治疗前均显著提高(P＜0.01)，不但减轻肝脏负担，增强机体对循环免疫复合物的清除，而且增加红细胞免疫功能，有利于修复肝功能。

1.2 慢性肝炎 研究报道应用微生态调节剂贝飞达对慢性肝病患者进行抗纤维化治疗，通过调整肠道菌群失调，控制内毒素血症，可以降低血清HA、LN、IV-C及TNF-α水平，从而达到预防和控制纤维化的目的[2]。李连彩[3]应用贝飞达治疗45例慢性肝病患者，2粒/次，3次/d，疗程两周，总有效率为86.96%，与对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05)，改善了双歧杆菌与大肠杆菌比例，有效抑制了细菌易位和调整了肠道菌群，减少了肠源性毒物生成，从而改善了患者的临床症状及肝功能情况，减少了并发症的发生。

1.3 肝硬化 肝硬化门脉高压时肠道淤血水肿，缺血缺氧，通透性增加，加之同时存在炎性变化，肠道细菌过度增殖，产生大量的代谢产物和毒素，改变了肠黏膜的表面微环境，加重肠黏膜屏障破坏及黏膜组织损伤。不同程度的肠蠕动能力下降，导致肠道的清除力减弱，使细菌及内毒素更易黏附在肠黏膜上皮表面，从而发生细菌和内毒素移位，有利于肠源性内毒素的吸收。因此，降低内毒素血症是延缓或减轻肝硬化病变发展的关键之一。万巍等[4]对92例肝硬化患者分别服用贝飞达和培非康共3周，采用偶氮显色法检测血浆内毒素，酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α水平，治疗组血浆内毒素及TNF-α水平下降更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，贝飞达可以作为肝硬化临床治疗的辅助药物。刘春婷等[5]通过肠疗与贝飞达合用治疗91例肝炎后肝硬化腹水的疗效观察，患者临床症状和体征明显改善；血清胆红素(T-BIL)下降、血清白蛋白(ALB)升高，改善肠道血液循环，改善患者的肝脏功能，进而保护肝细胞膜，促进肝功能的恢复。

2 应用贝飞达注意的问题

1)一般不宜与抗菌药物合用。梁建中[6]报道小儿抗生素相关性腹泻发生率为5%～25%，几乎所有抗生素均可诱发，以广谱青霉素最常见，其次是头孢菌素类、克林霉素、氨基糖类、复方新诺明等。服用双歧三联活菌胶囊的患儿治愈率为94.0%。因此，必须服用抗生素时，建议与本品服用时间间隔3 h以上，或通过静脉途径给予抗生素治疗。

2)婴儿服用可以剥开胶囊倒出药粒，用温开水送服。

3)微生态活菌制剂无不良反应报道，仅个别患者出现轻度皮疹、轻度胃部不适，但可自行消退。

4)勿用热开水送服。

5)微生态活菌制剂中双歧杆菌等厌氧菌的生存条件要求高，活菌数量的多少直接影响治疗效果，宜在2～10℃、干燥、避光和密闭保存。粪链球菌与双歧杆菌及乳杆菌比较，具有较强的耐酸、耐高温、耐氧和耐干燥特性[7]。

[1]刘祥忠，杨景云，孙迪，等.肠疗与贝飞达合用治疗急性黄疸型肝炎的研究[J].中国微生态学杂志，2005，17(6)：439-441.

[2]王卫东，杨梅，张丽娟，等.贝飞达对慢性肝病患者纤维化指标及TNF-α的影响[J].中国微生态学杂志，2006，18(4)：299-301.

[3]李连彩.双歧三联活菌制剂治疗慢性肝炎及肝硬化的临床分析[J].当代医学，2009，15(9)：138-139.

[4]万巍，张薇莉，赵隽.贝飞达对肝硬化患者血浆内毒素及TNF-α的影响[J].临床肝胆病杂志，2005，21(2)：93-94.

[5]刘春婷，孙迪，王琳.肠疗与贝飞达合用治疗肝炎后肝硬化腹水的疗效观察[J].黑龙江医药科学，2006，29(2)：93-93.

[6]梁建中.(贝飞达)双歧三联活菌胶囊治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床观察[J].现代预防医学，2008，35(22)：4535-4535.

[7]王亚军，王晓刚.微生态活菌制剂在儿科的临床应用[J].儿科药学，2002，8(2)：11-12.