36例肾钙乳症患者超声查体结果分析

赵艳侠

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

36例肾钙乳症患者超声查体结果分析

赵艳侠

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

目的 对患有钙乳症的基层官兵进行健康指导，为提高军队战斗力服务。方法 利用超声诊断仪，对来我院疗养的基层官兵进行超声查体。结果 新发现的肾钙乳症患者36例。结论 对这部分患者的钙乳症成因进行分析，必要时给予干预治疗，提高官兵身体素质。

基层官兵；肾钙乳症；超声查体

肾钙乳症在临床上较为少见。钙乳是一种微细的含钙的混悬液，存留于肾囊肿、肾盏憩室或积水的肾盂内，称之为肾钙乳症[1]。我科2010-05—2013-06对来我院疗养的基层官兵进行查体，新发现肾钙乳症患者36例，对这些病例进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2010-05—2013-06来我院疗养的基层官兵进行超声查体，新发现肾钙乳症患者36例，其中男性31例，女性5例；年龄25～56岁，平均年龄42.7岁。36例患者中8例偶尔伴轻度腰酸、胀痛不适，3例有间歇性血尿，余25例无明显不适。

1.2 方法 使用仪器为GE公司VVdS5彩色多普勒超声诊断仪。探头频率3.5 Hz。患者采取仰卧、侧卧位进行检查，必要时加以俯卧位检查。如患者肥胖或肠气干扰较大，则适当加压探头以获取清晰图像并进行记录。

2 结果

肾脏钙乳症分为囊肿型和积水型两种。国外报道以囊肿型多见，两者之比约3.8∶1[2]，本组36例患者，囊肿型28例，积水型8例，两者比例约3.5∶1，与国外报道大致相同，即囊肿型发病率明显高于积水型。本组中囊肿型钙乳症的囊肿虽大小不一，但多数较小，其中囊肿最大者3.1 cm，最小者0.4 cm，平均1.8 cm。本组钙乳症多见于单侧肾脏，与多数参考文献一致[3]。超声扫查可见囊肿多位于肾盏周边，内有泥沙样强回声，后方伴有声影，并可形成钙液平面或麻饼征，且同一囊肿内的强回声大小多数一致。当患者翻动体位时，囊内的强回声朝重力方向移动沉积。在仰卧位冠状切面扫查，探及囊肿后，如泥沙样颗粒较小，探头应滑向背侧仔细扫查，则可见强回声及其后方的声影。患者改为俯卧位扫查时，纵切面背部可探测到肾囊肿，于囊肿的底部为强回声平面，此为钙乳症的典型声像图特征。钙乳症囊肿内的强回声及其后方声影因强光团的大小和多少不同出现淡声影、明显声影，部分小强回声光点在仔细扫查后可发现其后方伴有小的声尾并被液性暗区包绕。囊内的强回声及其后方声影是超声诊断肾钙乳症的关键点。积水型钙乳症则表现为肾盂、肾盏内的无回声区，内见强回声光点，本组中积水型钙乳症的大小在1.1～2.4 cm，较囊肿型更易于诊断。

3 讨论

肾源性囊肿又称肾盏憩室，或肾盏囊肿，是输尿管芽发育异常形成的与肾盏相交通的囊肿[4]。肾囊肿与肾盂或肾盏连通，其通道有宽有窄。通道通畅时，囊肿内容物会排空；当通道狭窄流通不畅时，肾盏排空后囊肿内仍存有囊液，囊液逐渐浓缩形成钙乳，即囊肿型钙乳症。而积水型肾钙乳症的形成也是同样机制，肾结石、炎症或梗阻等原因使肾单位分泌、重吸收发生障碍，肾盏内长期潴留的尿液浓缩，使含钙及磷酸盐等晶体物质呈饱和状态而沉淀下来，进而形成钙乳。钙乳腔与肾脏的引流系统不相通，没有自愈的可能[5]。本组36例肾钙乳症患者，囊肿型多于积水型，症状多较轻微，仅有11例伴有轻度腰酸、腰背胀痛，间歇性血尿等症状及体征，余25例无明显临床症状而被忽略。36例均为我院常规查体中首次发现。本组患有肾钙乳症的基层官兵绝大部分来自偏远地区，一是部分患者由于先天性发育异常形成肾盏囊肿，继之发展为钙乳症；二是部分偏远地区水源质量欠佳、高强度的军事训练及工作使汗液大量排出、尿液浓缩等形成肾结石，进而形成了肾钙乳症；而轻度的泌尿系统炎症未及时治疗导致的肾盏内尿液潴留也是这部分人群肾钙乳症的主要诱发因素之一。对于肾钙乳症患者，其最常见的并发症有上尿路结石、肾积水及尿路感染，发生并发症的概率较正常人偏高。若患者合并肾结石，则不宜进行体外超声波碎石等治疗。当并发积水、感染时，则可出现明显腰痛，疼痛加剧或肾绞痛，感染会伴有发热等全身症状。对于无症状肾钙乳症患者、病灶较小时可进行随访观察，对于症状加重，经常合并感染的患者则应及时进行手术治疗。

本组36例肾钙乳症病例均为患者在我院疗养期间超声查体首次发现。从以上病例可见，对于基层官兵，应进一步加强并完善保健、查体制度，做到定期体检，尤其对于一些早期、无症状的疾病，健康体检尤为重要，超声检查能较准确地检测出实质脏器疾病，且无创、快速，可重复检查，并适合病情的跟踪随访，易于普及，在查体工作中发挥着重要的作用。对于患有肾钙乳症的基层官兵，应及时加强卫生宣教工作，普及相关的医疗常识，积极祛除钙乳症的诱发因素，有效防治泌尿系统感染，减少肾钙乳症的并发症，提高官兵身体素质，防止非战斗减员，确保基层官兵保持良好的战斗力。

[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].5版.北京：科学技术文献出版社，2008：1297.

[2]郝楠馨，刘光华，韩希年，等.肾钙乳的CT诊断[J].中华泌尿外科杂志，2010，22(10)：613-615.

[3]周本正，张大虎，郭永连，等.肾钙乳17例诊治分析[J].实用医学杂志，2012，28(3)：513-514.

[4]富京山，富玮.全身超声诊断学[M].2版.北京：人民军医出版社，2011：397.

[5]闫拥军，卜宏民，王连渠，等.肾钙乳症11例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2010，10(9)：2221-2222.

1005-619X(2013)12-1145-02

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2013-07-29)