新医改政策下干部疗养院功能定位及发展方向

史伟珠 朱海波

(江苏省太湖干部疗养院，214086)

新医改政策下干部疗养院功能定位及发展方向

史伟珠 朱海波

(江苏省太湖干部疗养院，214086)

新医改政策下公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应等体系的深刻变革，也将对疗养院特别是干部疗养院带来全新的变化、全新的挑战、全新的要求。文章通过对干部疗养院发展所面临矛盾与困难的分析，提出政府支持干部疗养院发展的意见与建议，以及新医改政策下干部疗养院实现可持续发展的功能定位：疗养康复中心、健康管理中心、慢性病专科医院，目的在于明确干部疗养院的发展方向，推进干部疗养院实现又好又快发展，更好地为党和国家的干部保健事业服务。

新医改政策；干部疗养院；功能定位；发展方向

2009年4月6日，随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的出台，标志着我国新一轮医药卫生体制改革拉开了序幕。此后出台的一系列医改方案与配套政策涵盖了公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应四大体系。新医改以这四个领域为重点，按照各自领域的相应特点，设计相应的政策走向，逐步强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度，实现人人享有医疗卫生服务的目标。

干部保健是我国为特殊贡献或特殊岗位人才所提供的特殊保健服务，是一项以预防为主，防治结合的新兴学科[1]。我国干部保健疗养事业初创于50年代初期，经历了建国后10多年的建设阶段，文革期间的衰落阶段，改革开放后的恢复阶段，90年代的调整阶段，2000年全国干部保健工作会议后的快速发展阶段。当前，新出台的医改方案对干部保健疗养事业并未涉及过多，但公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应等体系的深刻变革，也将对疗养院特别是干部疗养院带来全新的变化、全新的挑战、全新的要求：运行中的各项机制将受到深刻影响，管理要求更要注重质量、服务、内涵和技术水平，公益性责任更加艰巨，建设发展面临竞争、挑战，这些都是发展的新任务。但首要的是要明确新医改政策下干部疗养院的功能定位及发展方向，才能实现可持续发展。

1 当前干部疗养院发展中的困难与矛盾

1.1 政府对干部疗养院的宏观管理相对薄弱

1.1.1 功能定位不明确 当前，政府对公共卫生体系、医疗服务体系的建设逐渐成熟，但并没有对干部疗养院在卫生服务体系中作出明确功能定位。并且政府购买干部保健服务的范围过于局限，就目前开展的有限的计划性疗养、康复等业务远无法支撑起干部疗养院的正常运行，大部分疗养院床位使用率偏低，导致人才、设备、技术、服务等资源没有得到充分利用，干部保健基地的作用没有得到真正体现。

1.1.2 补偿机制不到位 干部疗养院与综合性医院同为差额拨款单位，但两者在业务运行与收入结构上却存在显著差异，且疗养康复等专科在医院临床中也处于弱势群体。为此，作为差额拨款单位的疗养院经过自身努力，勉强解决了吃饭问题后，当需要大笔资金用于硬件更新、设备添置、专科建设、人才培养时，自身根本无力负担。由于政府在合理补偿长效机制上的缺位，严重制约了干部疗养院的可持续发展。

1.1.3 业务指导不清晰 干部疗养院是医疗卫生机构的重要组成部分，是公共卫生体系和医疗服务体系的有效补充。但政府对疗养院在医政管理上相对弱化，体现在等级评审分类管理、业务标准流程规范、专科体系建设、专业人才配置等方面，没有统一标准和扎口管理部门。

1.2 干部疗养院在内涵建设上的薄弱环节

1.2.1 缺乏高层次重点专科 干部疗养院普遍在疗养康复、健康管理等学科、专科的科研方面还比较薄弱，国家、省市级高层次的重点学(专)科，在各级别的科研奖项中仍几近于空白。

1.2.2 缺乏高层次拔尖人才 由于多种因素，认为干部疗养院不需要高层次医疗技术的观念仍然存在，导致高学历、具有品牌的拔尖人才、领军人物很少到疗养院发展事业，高层次人才匮乏。

1.2.3 信息化进程相对滞后 与综合医院、公共卫生单位相对成熟的信息化系统相比，干部疗养院在构建科学的信息化管理体系上，还存在一定的滞后性。

2 对政府支持干部疗养院发展的建议

干部疗养院作为为政府服务的专业公益性机构，对于政府来说，需要通过体制、机制的保证，将干部疗养院既要建好、还要用好、更要发展好，更好地发挥干部保健的核心作用。

2.1 明确功能作用 各级干部是党和国家的宝贵财富，做好干部保健工作既体现党和国家对干部的关心、爱护，又是尊重知识、保护生产力、促进现代化小康建设的有效途径[2]。干部疗养院作为为政府服务的公益性机构，政府应在体制和机制上明确功能定位与作用。

2.2 实行统一管理 将疗养院纳入卫生机构统一管理，规范准入标准，分等级管理。由于历史原因，疗养院隶属关系复杂，分散在卫生、组织、老干部、工会、部队、企业集团各个条线，建设规范与技术水平参差不齐。政府应明确扎口管理部门，统一制定疗养院设置规划、建设标准、认定程序和业务规范，并全面纳入医政管理体系，实行准入制度，开展等级评审，保证行业规范发展。

2.3 保健关口前移 将干部保健工作关口前移，使干部疗养院真正成为干部的健康加油站。应将干部疗养院切实打造成名副其实的干部保健基地，充分利用好疗养院独特的保健资源，全力为干部保健服务。要理清疗养院与综合性医院在干部保健服务中的功能定位：疗养院应该承担保健对象院前的预防、保健，疗养、康复治疗以及日常的健康指导与管理；通过政策和制度的保证，建立健全政府主导、购买服务，干部疗养院全力为政府提供优质保健服务的模式，提高干部保健工作的专业化和科学化水平。

2.4 注重疗养康复 政府应提高对疗养和康复的认识，明确认识到疗养和康复是疾病预防和机体功能恢复的重要组成部分[3]。完善相应的康复疗养政策，注重预防、治疗、康复三者的结合；制定康复疗养标准和规范，保证康复疗养政策的有效、有序实施，使康复和疗养工作规范开展。

3 干部疗养院自身内涵建设上的要求

软实力是发展的硬条件，干部疗养院要实现可持续发展，强化自身内涵建设，提升软实力是关键。

3.1 加强人才培养 进一步明确人才培养规划性与目标性，建立完善的管理制度；在构建合理人才梯队的基础上，突出专业学科带头人等高层次人才的培养和引进，特别是要加大亚健康干预专家、慢性病管理专家、高级健康管理师等紧需人才的培养。

3.2 加强专科建设 保健能力与医疗质量的提高有赖于专科建设推动，干部疗养院要根据特色，注重重点专科的建设和发展，培育、打造特色品牌。

3.3 强化品质管理 向管理要质量、向管理要效益，建立科学的品质管理体系[4]，既要充分吸收传统管理的实践成果，又要积极借鉴先进的品管理念和指标体系，不断提升品质管理水平。

4 干部疗养院的功能定位与发展方向

在新医改对公立医院、公共卫生、社区卫生等体系进行明确定位的同时，干部疗养院明确自身的功能定位与发展方向是发展的首要任务。

4.1 干部健康管理中心 健康管理的思路与实践来源于美国，旨在帮助居民获得疾病预防与早期诊断服务，以保持健康状态[5]。随着工作节奏的加快，干部队伍健康状况呈现不容乐观的形势，干部保健的需求和必要性与日俱增。干部疗养院应利用长期以来形成的保健技术优势，在政府主导的政策支持下，建设为干部服务的高品质健康管理中心，以干部为对象，针对个人或群体的全面健康检测、健康风险评估，建立干部健康档案，实行常态化管理，指导干预并查治未病，从而降低干部人群的健康风险和疾病发生率，提高干部健康水平、生活质量和工作效率。

4.2 干部疗养康复中心 以疗养康复为主是疗养院存在的基础。当前，慢性非传染性疾病逐渐成为危害健康的主导因素，各种慢性疾病和老年病引起的功能障碍患者数量逐年增加，康复问题日显突出，疗养院自然因子丰富，疗养保健技术手段成熟，而疗养与康复理念在本质上是相通的，疗养院在很多方面符合康复医学的要求，所以疗养院要继承和发扬传统优势，引进人才，加强疗养医学、康复医学学科和专科建设，下大力气将疗养院办成独具特色的疗养、康复中心。

4.3 慢性病专科医院 卫生部陈竺部长在2009年“中国在行动-糖尿病”国际论坛上讲到，如果不对慢性病实施有效干预，未来30年中国慢性病将发生“井喷”。干部疗养院在长期的探索和发展过程中，对慢性病的防治和康复积累了丰富的经验，在人才培养、专科建设方面取得了很好的成效，加上慢性病的防治越来越成为干部保健工作中的重中之重，干部疗养院应根据现有的资源优势，延伸慢性病防治功能，进而拓展发展空间。

[1]宋心红，林海燕，张丰焕.综合性医院健康管理中心建设意义与服务模式探讨[J].中华健康管理学杂志，2010(4)：186-187.

[2]黄洁夫.求真务实，开拓进取，开创干部保健工作新局面[J].中国临床保健杂志，2005，8(1)：1-5.

[3]沈振海.浅谈疗养院医疗安全隐患与对策[J].中国疗养医学，2005，14(3)：212-214.

[4]朱士俊.医疗质量管理发展现状及展望[J].解放军医院管理杂志，2003，10(3)：204-206.

[5]中华医学会健康管理学分会，中华健康管理杂志编委会.健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识[J].中华健康管理学杂志，2009(3)：141-147.

1005-619X(2013)12-1143-03

朱海波

2013-10-30)