关于糖尿病患者健康教育模式现状分析

2013-01-21雷艳

中国疗养医学 2013年12期

关键词：血糖糖尿病护理

雷艳

(广州解放军军区疗养院，510515)

关于糖尿病患者健康教育模式现状分析

雷艳

(广州解放军军区疗养院，510515)

健康教育在糖尿病预防中占重要地位，是糖尿病预防和控制的主要手段之一。了解糖尿病健康教育模式现状，可为糖尿病防制制订规划、领导决策及预防干预措施提供依据。通过对近年来糖尿病健康教育的主要模式进行总结，以便在实际应用中予以合理选择、改进和完善，共同提高人群维护自身健康的能力，提高生活质量。

糖尿病；健康教育；模式

糖尿病是内科的常见病。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率呈现出逐年增长的趋势。据报道，有50%以上[1]糖尿病患者不了解糖尿病的病因和并发症的预防，不知道运动疗法[2]的重要性，不熟悉胰岛素在治疗糖尿病中的作用[3]，对使用胰岛素有恐惧心理，还有相当一部分患者对糖尿病保健知识一知半解，甚至误解，有些患者甚至认为控制饮食就是饥饿疗法，而最终出现营养缺乏[4]。国内外的大量研究证明，有效的健康教育可使糖尿病患者本人及其家人了解糖尿病的基本知识及危害，从而改善生活习惯，提高此病的疗效，延缓并发症的发生和发展[5-6]。现将近年来糖尿病健康教育的主要模式进行综述如下。

1 集体教育

集体教育是一种最基本的糖尿病教育模式，作为普及型基础疾病知识教育，它具有以下优势：易于组织，形式多样，知识覆盖面广，普及范围大，能够很快地传播疾病知识，达到较好的效果，增加医患、护患、患者与患者间的沟通，充分发挥支持系统的作用，增强患者战胜疾病的信心。

黄威[2]在研究中通过开展对糖尿病患者的集体教育，使患者了解糖尿病健康知识，提高自我保健意识，掌握自我保健技能，改变不良生活方式，积极配合参与糖尿病的康复治疗，有效控制血糖水平，减少并发症发生的概率。认为集体教育是糖尿病健康教育的有效方式之一。

2 短期强化健康教育

姚斌等[7]通过在不改变降糖药物的情况下对糖尿病患者进行1个月的糖尿病健康教育，实验组在接受1个月健康教育后空腹血糖、餐后2 h血糖较前明显下降(P＜0.05)，糖尿病知识评分显著提高，未行健康教育的对照组在实验期间空腹血糖、餐后2 h血糖、糖尿病知识评分无明显变化(P＞0.05)。此研究中，健康教育前后糖化血红蛋白(HbA1c)变化不明显(P＞0.05)，研究者考虑这是由于HbA1c反映2～3个月前的血糖平均水平，短时间的血糖变化不能从HbA1c反映出来。

3 短期集中强化糖尿病健康教育加后续网络化随访

在一项评价短期集中强化糖尿病健康教育加后续的网络化随访对糖尿病患者自我管理水平的影响研究中，实验组给予5 d的全日制糖尿病强化教育及网络化随访，即患者出院后除按期在3个月、6个月接受随访外，还接受定期的电话或短信提醒，登陆糖尿病自我管理网站等，通过这些途径获得最新糖尿病资讯。同时，每季度举办一次糖尿病趣味活动，活动内容可以选择如郊游、趣味运动会、糖尿病美食、知识竞赛等。对照组给予每周周末1 d，5周为1周期的分次糖尿病健康教育，并按实验要求在出院后3个月、6个月随访。最后得出强化教育组糖尿病患者的知识水平和自我管理水平提高显著高于传统健康教育组的结论[8]。

陈晓晟等[9]的一项研究中，观察组由专职的护士以定期、电话询问、组织联谊会的形式进行“一对一”式小组教育。家访1次/月，30～60 min/次，根据实际情况适当增加家访次数，随时保持电话联系，病友联谊会每季度组织1次，教育时间持续2年。结果观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，认为通过良好的健康教育能降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

4 糖尿病健康教育路径

临床护理路径是用图表的形式为病人提供有效照顾，使治疗、护理有序，减少漏项，缩短住院时间，提高护理质量。临床护理路径作为以病人为中心的成效管理模式已引起医学界的关注，近年来得到广泛普及，被应用于各类健康服务机构。通过临床护理路径在糖尿病健康教育中的实施，可使护理人员由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。还有助于规范和提高医疗护理质量，特别是对一些护理经验不足的护理人员还有临床引导作用。增强了病人对疾病的防治与管理能力，提高了健康教育效果[10-11]。

付阿丹等[12]通过对观察组根据糖尿病健康教育路径表进行健康教育，通过监测血糖、采用糖尿病知识测试问卷(DKT)测定糖尿病患者知识水平、采用糖尿病自我管理量表评价自我管理水平、护理质量满意度问卷调查、护士对两种教育方法的认同感调查等，比较两组患者的健康教育效果。结果观察组和对照组健康教育前后的血糖、糖尿病知识水平、自我管理水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。健康教育后观察组和对照组比较，空腹血糖、早餐后血糖间差异有统计学意义(P＜0.05)，糖尿病知识水平、自我管理水平间差异有统计学意义(P＜0.05)，护理质量满意度间差异亦有统计学意义(P＜0.05)；护士对健康教育路径也有更高的认同感。结论认为应用临床路径对住院的糖尿病患者进行健康教育是一种切实可行的健康教育方式。

5 网络糖尿病健康教育

有研究表明，网络是糖尿病患者喜欢的健康教育途径之一[13-14]。网络糖尿病健康教育包括3个方面，即医院中的教育、社区教育和整个社会大环境的糖尿病教育[15-17]。应该构筑无缝隙健康教育[18]，在患者离开医院在社区、家庭的这段时间医院应该加强与社区医疗机构的合作，帮助其建立家庭病床，通过电话指导、家庭访问等各种形式，将疾病知识、医疗措施和药物送到每一位糖尿病患者手中。在网络糖尿病健康教育中，这种个人接受糖尿病健康教育的成本和医院运作糖尿病健康教育的成本都得到了降低。比如，电子邮件快捷又经济，糖尿病健康教员在网上的学习和培训，设计的课程形象生动，更具吸引力，其教育经济价值也是难以估计的。另外，通过网络加强了医护人员的自身培训，业务能力明显提高；糖尿病教育的覆盖面更广，效率更高；患者治疗的主动性和依从性明显增加，降低了医药费用等的医疗成本。利用现代化信息技术，设立糖尿病治疗网，对糖尿病患者进行管理、宣传教育，并提供互动式医疗服务和健康心理咨询，是一条可探索的全新的医疗服务模式[19]。

综上所述，糖尿病的健康教育是一项综合性的治疗措施，需要政府、健康教育系统、医疗系统、患者及其家属等多方面配合与协作，有计划地进行健康教育，才能达到良好的教育效果。健康教育计划的实施对糖尿病的防治起着事半功倍的作用，能使受教育人群养成良好的生活方式，减少并发症的发生，减轻患者和社会的经济负担[20]。糖尿病的健康教育已形成了一个比较系统的体系，但健康教育者仍需进一步研究与探索，对现有的教育模式进行修改和完善，从而不断提高人群维护自身健康的能力，提高生活质量。

[1]余桂芳，李娟，蓝颖茹，等.糖尿病患者对糖尿病知识掌握程度的调查分析[J].实用医学杂志，2008，24(11)：1998-1999.

[2]黄威.集体教育在糖尿病健康教育中的运用[J].中国民康医学，2008，20(4)：336，359.

[3]王霞.胰岛素泵治疗糖尿病脑卒中的临床观察[J].中国医疗前沿，2007，2(18)：78-79.

[4]鲁娟.城乡糖尿病健康教育需求调查分析[J].中国当代医药，2012，19(6)：172-173.

[5]李峰.糖尿病健康教育干预对患者健康状况影响的分析[J].求医问药，2011，9(12)：401-402.

[6]张艳鸣，步红兵，王东，等.560例糖尿病患者健康教育前后血糖控制及并发症临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(19)：3162-3163.

[7]姚斌，李建娟，胡国亮.短期强化糖尿病健康教育对改善代谢的作用研究[J].中国医师杂志，2001，3(12)：905-906.

[8]鞠昌萍，孙子林，金晖，等.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].护士进修杂志，2008，23(23)：2139-2142.

[9]陈晓晟，赵秀玲.糖尿病健康教育在糖尿病并发症预防中的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(28)：113-114.

[10]鲁丽萍，张兴霞.应用临床护理路径进行糖尿病健康教育的探讨[J].卫生职业教育，2012，30(4)：147-148.

[11] 马金秀.糖尿病健康教育流程的建立与实施[J].全科护理，2009(23)：2071-2073.

[12]付阿丹，鲁桂鸣，杨静，等.糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价[J].中国全科医学，2011，14(10A)：3268-3270.