疗养院老年人医院感染因素分析及护理干预

夏永莲 黄茜 李继铭

(成都军区昆明疗养院护理部，650307)

疗养院是老年人集中的地方，随着我国人口老龄化的进程，高龄疗养员正逐年增多，由于老年人免疫功能下降，各个脏器功能及机体调节能力降低，极易发生感染，而由于疗养院自身的工作性质，医护人员普遍存在着预防工作重视不够，人员防范意识不强等问题，在疗养期间，容易因各种防范措施不严及侵入性操作不当导致院内感染的发生。因此，近年来，我院对老年疗养员危险因素进行了认真探寻。制定出了有针对性的护理干预措施，有效地防止了院内感染的发生。现报告如下。

1 疗养院潜在的易感因素

1.1 老年人生理机能的特殊性 疗养院是老年人集中的地方，人员来自四面八方，流动性大，易导致疾病传播。近年来，80岁以上的高龄疗养员逐年增多，基础疾病多，生理防御机能衰退，机体免疫力降低，抵抗力下降，是发生医院感染的易感人群。

1.2 疗养院的服务模式单一 疗养院是提供疗养保健，健康咨询，心理调节等服务的健康疗养机构，服务对象大部分是健康人群，服务模式为宾馆式的服务模式[1]。临床护理操作机会少，护士“三基”技能逐渐退化，预防控制工作中存在许多潜在的感染因素。

1.3 医护人员防范意识淡漠 医护人员长期面对的是健康人群，从事的是宾馆服务员的工作，消毒隔离措施和无菌观念逐渐淡漠。部分护理人员既不重视自我防护，也不重视疗养员的保护。工作中不遵守操作规程，也不遵守洗手规定，医疗废物和生活垃圾分类处理不当，提高了医院感染的概率。

1.4 人员成分复杂 疗养院护理队伍有军人护士、非现役文职护士、聘用护士及保洁人员等，人员类别多、年轻，大部分护士直接从学校到疗养院工作，对医院感染的相关知识及危害认识不足，认为疗养院多为健康疗养，且在院时间短，感染发生概率小，重视不够，观念存在偏差[2]。

2 护理干预

2.1 提高老年疗养员对新环境的适应能力 针对每批疗养员的健康状况，结合个人实际和个人爱好，根据疗养院现有条件，选择多样化的体育运动，如春暖花开时，可带疗养员到鲜花遍地的野外运动。天气炎热时，到负氧离子丰富的森林浴场锻炼，充分利用疗养地优越的自然资源，提高疗养员锻炼的积极性，15 d的疗养期，让疗养员学会2～3套健身方法，达到增强体质的目的[3]。

2.2 加强护士“三基三严”训练 每周组织2～3次“三基”知识学习，每月考核一次，护理部根据量化指标定期进行检查。以增强护理人员的“三基”技能及医院感染防控能力，加强法律法规学习，强化风险防范意识。

2.3 认真做好各项监测工作 医院感染监测是控制感染的有力手段，护理部每月对科室的消毒液配制、空气消毒情况、无菌物品及各项登统计工作进行监测，并将监测结果反馈到科室，督促及时改进[4]。

2.4 提高医护人员的防范意识 制定教育培训计划，将加强疗养院医院感染管理的意义、重要性及医院感染对疗养院和个人带来的危害性作为宣传内容，组织护士反复学习；对保洁员进行现场指导，规范操作；将规范洗手法、医疗废物的分类及处理程序等制作成宣传画册，粘贴在洗手池前、治疗台前等容易看到的位置，加强宣传和培训力度，使医护人员能够准确理解和把握各项工作要求，提高防范意识。

2.5 改善工作环境 更新了疗养房内设施，更换了护士站，治疗室办公设备，配齐了保洁员清洁用品，规范了医疗废物处理程序，检测更换了消毒设施，完善各项防范制度[5]。

2.6 严格落实各项防范措施 定期对疗养院环境，办公室，疗养房间进行空气消毒及灭虫、灭害处理；每周对疗养房间内配套设施及床上物品进行清洁和消毒；严格监测可重复使用的诊疗器械，严格一次性医疗用品的使用与管理；严格护理人员洗手制度和各项操作措施的规范落实力度。从各个环节控制医院感染的发生，保证疗养员安全。

3 结果

通过我们不断努力，我院医护人员的医院感染教育率达到98%以上，医院的感染管理工作得到了各级领导的肯定和支持，对医院感染防控工作的投入也逐年增加；医护人员及疗养员的防范意识增强，有效地预防和杜绝了老年疗养员院内感染的发生。

4 讨论

医院感染管理是医院质量中不可缺少的一部分，医院感染的预防和监控工作贯穿医疗活动的全过程，所以，是需要全体医护人员共同参与的一项工作[6]。而疗养院存在人员流动性大，老年人多，年老体弱，慢性疾病多；护理人员文化层次参差不齐，防范意识不强，重视程度不够，不认真执行操作常规等医院感染潜在的高危因素。因此，护理管理者应对这些因素高度重视，制定相应的干预措施，针对老年疗养员这一特殊人群，规范治疗操作，开展合适的体育运动，给予相应的健康教育，提升疗养员和医护人员的防范意识，增强工作责任心，预防医院感染的发生，从而提高疗养院的医疗、护理质量，保证老年疗养员的安全。

[1]鞠惠，张凤花，袁金丽.健全安全管理体系 促进疗养院安全稳定发展[J].中国疗养医学，2012，21(6)：511.

[2]米明，崔毅.重视医院在职教育有效降低院内感染[J].中国疗养医学，2011，20(2)：186-187.

[3]尹红，李继铭，刘静波.中国传统健身气功在疗养院中的应用体会[J].中国疗养医学，2010，19(11)：995-996.

[4]余静.护理查房在医院感染管理中的作用分析[J].中国疗养医学，2011，20(10)：897.

[5]伍军姣.疗养院感染控制工作的重点与管理对策[J].中国疗养医学，2010，19(11)：1053-1054.

[6]殷群芳.加强医院感染在职教育预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2010，20(12)：1750.